药物治疗：嘌呤核苷合成酶抑制药.docxVIP

药物治疗：喋吟核昔合成酶抑制药 喋吟核昔合成酶抑制药中，筑喋吟用于急性白血病的维 持治疗，筑鸟喋吟口服给药，用于缓和急性髓性白血病。阿 糖胞甘主要用于治疗急性髓性白血病。阿糖胞甘可导致重度 骨髓抑制，需要密切监测血常规。 1、疏喋吟 【适应证】绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，急性淋巴细胞 白血病及急性非淋巴细胞白血病，慢性粒细胞白血病的急变 期。 【考前须知】（1）老年白血病患者确须服用本品时，需 加强支持疗法，并严密观察病症、体征及周围血象等动态改 变，及时调整剂量。（2）对诊断的干扰：白血病时有大量白 血病细胞破坏，在服用本品时那么破坏更多，致使血及尿中尿 酸浓度明显增高，严重者可产生尿酸性肾结石。（3）以下情 况应慎用：骨髓已有显著的抑制现象，血象表现有白细胞减 少或血小板显著降低，并出现相应的严重感染或明显的出血 倾向，有肝肾功能损害，胆道疾患者，痛风病史者，尿酸盐 肾结石病史者，4?6周内已接受过细胞毒药物或放射治疗者。 （4）定期检查外周血象及肝肾功能，对血细胞在短期内急剧下降者，应一日观察血象。 【禁忌证】妊娠初期3个月内妇女。 【不良反响】较常见骨髓抑制，白细胞及血小板减少, 肝脏损害，可致胆汁郁积，出现黄疸，恶心，呕吐，食欲减 退，口腔炎，腹泻，高尿酸血症，尿酸性肾病，少见间质性 肺炎及肺纤维化。 【用法和用量】口服：成人（1）绒毛膜上皮癌：一日 6mg?6. 5mg/kg,分2次口服，10日为一疗程，疗程间歇为 3?4 周。（2）白血病：开始，一日 2. 5mg/kg,或 80—100mg/m2, 一日1次或分次服，一般于用药后2?4周可显效，如用药4 周后，仍未见临床改进及白细胞数下降，那么可考虑在仔细观 察下，加量至一日5mg/kg；维持，一日1. 5mg?2. 5mg/kg, 或50mg?lOOmg/W, 一日1次或分次服。 儿童一日1. 5mg?2. 5mg/kg,或SOmg/m 一日1次或分 次服。 【制剂与规格】筑喋吟片：50mgo2、硫鸟嗯吟 【适应证】急性淋巴细胞性白血病及急性非淋巴细胞性 白血病的诱导缓解期及继续治疗期，慢性粒细胞性白血病的 慢性期及急变期。 【考前须知】（1）哺乳期慎用。（2）老年患者耐受性较 差，用药时需加强支持疗法。（3）明显骨髓抑制、肝肾损害、 胆道疾患者、痛风病史、尿酸盐结石病史、4?6周内已接受 过细胞毒药物或放疗者慎用。（4）注意检查周围血象和肝肾 功能。 【禁忌证】妊娠初期3个月内妇女。 【不良反响】骨髓抑制，白细胞减少，血小板减少，恶 心，呕吐，食欲减退，肝功能损害，黄疸，高尿酸血症，尿 酸性肾病，睾丸或卵巢功能抑制，闭经或精子缺乏。 【用法和用量】口服：成人初始一日2mg/kg或一日 100mg/m2, 一日1次或分次服，如4周后临床未见改进，白 细胞未见抑制，可慎将剂量增至一日3mg/kg。维持量，一日 2?3mg/kg 或一日 lOOmg/m?。 儿童一日2. 5mg/kg,分1?2次服。 【制剂与规格】硫鸟喋吟片:(1)25mg； (2) 50mg； (3)lOOmgo