胸腔、骨髓穿刺记录.docxVIP

2010-11-28 10： 00胸腔穿刺记录 今日上午9： 30,嘱患者面向椅背，两前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上。选择肩 胛下角第八肋间隙为穿刺点，局部皮肤常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，取2%盐酸利 多卡因在穿刺点下一肋骨上缘作自皮肤到胸膜壁层的局部浸润麻醉，术者先用止血钳夹闭穿 刺针尾部橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针，沿麻醉部位经肋骨上缘垂 直缓慢刺入，当针锋抵抗感突然消失，停止进针，固定穿刺针，接上50nli注射器，松开止 血钳，见流出淡黄色胸水，将抽出的胸水分别置于两支试管及干净玻璃瓶内分送化验及病理, 共抽出胸水600ml, 用止血钳夹闭穿刺针尾部橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手拔出持穿刺针, 局部皮肤常规消毒后，覆盖无菌敷料r术毕。手术顺利，患者无不适，嘱患者术后卧床休息, 勿剧烈咳嗽、活动。术者主治医师， 主任医师指导， 主治医师， 医师协助。 2012-06-20, 09:00骨髓穿刺记录于今日上午8:30左右，在412-36床旁，嘱患者仰卧，选左骸前上棘为穿刺点，局部皮肤常 规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，2%盐酸利多卡因作局部皮肤、皮下、骨膜麻醉，用左 手拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针头接触骨质后，将穿刺针旋 转，缓缓钻入骨质，直至感到阻力减少且穿刺针已固定在骨内直立不倒为止。拔出针芯，接 无菌干燥10ml注射器，适当用力抽吸，见有红色骨髓进入注射器，吸取左右骨髓, 滴于载玻片上，迅速涂片并送检。抽吸完毕，将针芯重新插入，连同穿刺针迅速拔出。穿刺 部位消毒纱布覆盖并按压1-2分钟后，穿刺部位无出血，无菌敷料覆盖，术毕。术前、术中、 术后，患者无不适。操作者， 副主任医师，、 主治医师协助。