(5.2.1)--渗出性炎症（优化）病理形态学.pptVIP

病理学——Pathology 五-第二节 渗出性炎症 渗出性炎症 急性炎症中，以浆液、纤维蛋白原和嗜中性粒细胞渗出为主的炎症。根据渗出物的主要成分和病变特点，分为： 渗出性炎症 定义：以浆液渗出为主要特征的炎症； 渗出物：液体——血浆或间皮细胞分泌； 白蛋白（3%）＋ 少量嗜中性粒细胞和纤维素； 部位：黏膜、浆膜、滑膜、皮肤、疏松结缔组织等 表现：浆液性卡他性炎、体腔积液、炎性水肿等 渗出性炎症 卡他：渗出物沿黏膜表面顺势下流 渗出性炎症 区别：（非炎性疾病）积液：如左心衰，肝肾疾病（血浆蛋白减少） 渗出性炎症 渗出性炎症 渗出性炎症 渗出性炎症 组织炎性充血； 局部的表面被覆细胞（上皮、间皮细胞）变性、坏死、脱落； 间质疏松水肿，少许炎性细胞浸润。 渗出物淡黄色略混浊。 渗出性炎症 炎症轻： 吸收→→消退不留痕迹： 渗出量大： 压迫脏器（心、肺）影响功能： 喉头水肿→→窒息 渗出性炎症 以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素（纤维蛋白）的炎症 渗出性炎症 部位：黏膜、浆膜、肺组织 黏膜： 伪膜性炎：纤维素、嗜中性粒细胞、坏死黏膜组织及病原菌混合在一起，形成一层灰白色 膜状物（伪膜）。 渗出性炎症 咽喉部黏膜与深部组织结合较牢固 渗出性炎症 气管白喉 可引起窒息 气管黏膜与其下组织结合疏松 渗出性炎症 渗出性炎症 纤维素性心包炎：由于心脏不断博动，心外膜上的纤维素形成无数绒毛状物，覆于心脏表面（绒毛心）。 渗出性炎症 大量中性粒细胞 大叶性肺炎 大量纤维蛋白 渗出性炎症 溶解吸收：渗出的中性白细胞、坏死细胞释放蛋白分解酶，使纤维素渗解，血管、淋巴管吸收。如大叶性肺炎； 黏膜表面伪膜脱落：肠黏膜—溃疡、出血气管白喉—阻塞支气管、窒息 浆膜机化、粘连 （纤维渗出过多，不能完全吸收） 心外膜炎（绒毛心）→机化→玻变→心包闭锁（盔甲心）； 大叶性肺炎→机化→肺肉质变 渗出性炎症 渗出性炎症 渗出性炎症 1、概念：以中性粒细胞渗出，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特点的炎症 原因：化脓菌引起，组织坏死继发感染。 渗出物：脓性渗出物称为脓液（PUS）：浑浊凝乳状液体 脓液：细菌+脓细胞+液化坏死的组织+ 浆液脓细胞（变性坏死的中性粒细胞） 组织坏死：属液化性坏死 渗出性炎症 表现：（1）表面化脓和积脓 （2）蜂窝织炎 （3）脓 肿 部 位：皮肤、黏膜、浆膜、脑膜、各器官或组织 2、类型： 渗出性炎症 黏膜或浆膜表面的化脓性炎。 黏膜的化脓性炎又称脓性卡他性炎。 中性粒细胞向黏膜表面或浆膜表面渗出， 深部组织没有明显的炎性细胞浸润。 化脓性尿道炎 化脓性支气管炎 渗出性炎症 流行性脑膜炎：肉眼见脑顶部蛛网膜下腔有黄色脓性渗出物，以血管周围为甚，脑沟回结构不清，镜下见蛛网膜下腔充满大量脓性渗出物，软脑膜血管扩张充血 渗出性炎症 脓 液 输卵管积脓 化脓性炎发生在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内，脓液积存。 脓液积存在浆膜腔或黏膜管腔内。 黏膜管腔内：胆囊，输卵管，阑尾等 渗出性炎症 脓液 则在 浆膜 腔内 蓄积 渗出性炎症 概念：指疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎 部位：皮肤、肌肉、阑尾 病因：溶血性链球菌 机制：透明质酸酶（降解）→→基质中透明质酸 链激酶（溶解）→→纤维素 病变特点：大量中性粒细胞或脓细胞弥漫浸润， 炎症灶与周围正常组织分界不清， 无明显坏死和溶解（单纯性） →→痊愈 渗出性炎症 渗出性炎症 渗出性炎症 概念：指器官或组织内的局限性化脓性炎症， 主要特征：组织溶解坏死，形成脓腔（充满脓液的腔） 好发部位：皮下、内脏（肝、肺、肾、脑） 病因：金黄色葡萄球菌 机理：毒素毒力强大 →→局部组织坏死 蛋白溶解酶→→液化坏死组织 渗出性炎症 病因：金黄色葡萄球菌 特征：脓腔 血浆凝固酶→→纤维素（局限病灶） 层粘蛋白受体→→迁徙脓肿 渗出性炎症 病变特点： 脓肿周围肉芽组织→→脓肿膜 病灶局限与周围正常组织分界清楚； 渗出性炎症 疖是毛囊、皮脂腺及其周围组织的脓肿 痈是多个疖的融合，皮下脂肪和筋膜组织中形成许多相互沟通的脓肿（切开排脓） 渗出性炎症 渗出性炎症 脓肿 蜂窝织炎 病原体 金黄色葡萄球