脊髓损伤的康复护理.pptxVIP

第1页/共53页2413康复护理措施概述主要功能障碍及评估康复教育脊髓损伤2007-9-29第2页/共53页脊髓损伤SCI (spinal cord injury)运动、感觉、自主神经功能男:女=4:1病因2007-9-29第3页/共53页脊髓空洞症2007-9-29第4页/共53页脊髓损伤高发部位下颈段C5～7、中胸段T4～7和胸腰段T10～L2 2007-9-29第5页/共53页年龄构成2007-9-29第6页/共53页脊髓的解剖图2007-9-29第7页/共53页名词肌节 皮节四肢瘫 截瘫神经片面 运动平面 感觉平面椎骨平面完全损伤 不完全损伤2007-9-29第8页/共53页2341康复护理措施概述主要功能障碍及评估康复教育脊髓损伤2007-9-29第9页/共53页脊髓损伤的功能障碍运动障碍感觉障碍括约肌功能障碍 （排便中枢S2～S4节段 ）自主神经功能障碍并发症2007-9-29第10页/共53页脊髓损伤的评估ASIA评估痉挛的评定心理、社会状况评估ADL评估功能恢复的预测2007-9-29第11页/共53页2341康复护理措施概述主要功能障碍及评估康复教育脊髓损伤2007-9-29第12页/共53页硬件空间地面卫生间走廊沐浴间呼叫器病床软垫2007-9-29第13页/共53页2007-9-29第14页/共53页2007-9-29第15页/共53页急性期姿势体位关节被动活动体位变换呼吸及排痰大小便处理2007-9-29第16页/共53页恢复期增强肌力坐位训练转移训练斜床步行训练ADL辅助器具心理护理2007-9-29第17页/共53页并发症的护理深静脉血栓疼痛异位骨化压疮2007-9-29第18页/共53页2341康复护理措施概述主要功能障碍及评估康复教育脊髓损伤2007-9-29第19页/共53页康复教育饮食调节自我护理心理调适回归社会2007-9-29第20页/共53页病例分析2007-9-29第21页/共53页周围神经病损吕晓2007-9-29第22页/共53页一、概述—基础知识脑神经 周 围 神 经感觉纤维 多为混合性神经 脊神经 运动纤维 自主神经纤维 自主神经 周围神经（peripheral nerve） : 是由神经节、神经丛、神经干、神经末稍组成 2007-9-29第23页/共53页概述—定义周围神经损伤(peripheral nerve injury) 周围神经损伤是由于周围神经丛、神经干或其分支受外力作用发生的损伤，如挤压伤、牵拉伤、挫伤、撕裂伤、切割伤、火器伤、医源性损伤等 周 围 神 经 病 损 神经病(neuropathy) 神经病是指周围神经的某些部位由于炎症、中毒、缺血、营养缺乏、代谢障碍等引起的病变。2007-9-29第24页/共53页概 述周围神经系统包括：脑神经（Ⅲ－Ⅻ）和脊神经周围神经包括：后根（感觉传入神经根）前根（运动传出神经根）—含植物神经有髓神经纤维组成：轴索髓鞘2007-9-29第25页/共53页病理改变 华勒变性 轴索变性 神经元变性 节段性脱髓鞘 症状学感觉障碍：感觉缺失、感觉异常、疼痛运动障碍：麻痹、肌束震颤、肌萎缩腱反射自主神经功能障碍2007-9-29第26页/共53页“神经”居然这么脆弱！那么受损以后会出现哪些功能障碍呢！在以下的讲解中我们就能学到！那就一起学习吧！2007-9-29第27页/共53页主要功能障碍运动障碍 感觉障碍 反射改变 自主神经功能障碍2007-9-29第28页/共53页2007-9-29第29页/共53页2007-9-29第30页/共53页评估 运动障碍的评定：根据病史和检查材料，做肌力测定、 关节活动范围和ADL的测定。 感觉障碍的评定 ：评定有无感觉障碍及感觉障碍的分布、 性质、程度。 ADL评估 ： 常用Barthel Index（巴氏指数）量表进行 ADL评定。 电生理学评定 2007-9-29第31页/共53页康复护理措施——综述 康复目的：是早期防治各种并发症，防止肢体挛缩畸形，晚期促进受损神经再生，最终改善患者的日常生活、工作能力，提高生活质量。康复分期：促进神经再生、保护肌肉的质量、增强肌力、促进感觉功能恢复。早期康复恢复期康复 5-10天2007-9-29第32页/共53页康复护理措施 —早期康复 保持良肢位： 应用矫形器、石膏托等。 受损肢体的主动、被动运动 ：每天至少1～2次 。 受损肢体肿痛的护理 ：抬高患肢、弹力绷带 包扎、做轻柔的向心 方向按摩及被 动运动或 冷敷等。 受损部位的保护 ：如带手套、穿袜子等 。2007-9-29第33页/共53页康复护理措施 —早期康复物理因子治疗温热疗法 短波 微波 热敷 腊疗激光磁疗水疗法超声波矫形器2007-9-29第34页/共53页康复