临终护理课件.pptVIP

1.促进病人舒适 病室环境适宜 加强皮肤护理 重视口腔护理 减轻病人疼痛 （二）临终病人的身体护理 2．增强营养促进食欲 高蛋白、高热量以及含水分和纤维素饮食 最好符合病人的口味 增进食欲欲 鼻饲或者静脉营养 （二）临终病人的身体护理 3．减轻疼痛 4．促进呼吸功能 5．减轻感知觉改变的影响 6．病情观察 7.心理护理 疼痛的概念 疼痛：“是一种与实质上或潜在的组织损伤相关的独立的情感体验，或者类似的损伤”。 疼痛时最常见的癌症相关症状之一，也是患者最恐惧的症状之一。 癌症疼痛可能发生在癌症的各个阶段，影响患者的治疗及生活质量，是临终关怀所要面临的重要问题之一。 疼痛的护理措施 1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。　　 2、观察患者生命体征的变化 一旦出现剧烈疼痛应立即报告医生 同时做好抢救准备。 3、指导病人减轻疼痛的方法，具体包括： （1）?疼痛时尽量放松，做深呼吸，以胸式呼吸为主。 （2）?取舒适的体位。减轻疼痛。 （3）?局部轻轻按摩，缓解疼痛，但切忌不可用力。 （4）?饮食应选清淡、易消化食物，不宜过饱，少量多餐。 （5）?保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。 （6）?转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。 （7）保持环境安静舒适，执行保护性医疗制度，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。 　　 临终病人家属的压力 临终病人家属的护理 死亡是生命活动不可逆的终止，是人本质特征的永久消失，是机体完整性的破坏和新陈代谢的永久停止。 脑死亡标准 传统死亡标准 呼吸、心跳停止，瞳孔散大而固定，所有反射均消失，心电波平直，即可宣布临床死亡。 ①自主呼吸停止，需要 不停地进行人工呼吸； ②不可逆性深昏迷； ③脑干神经反射消失； ④脑电图呈平直线； ⑤脑血液循环完全停止 ⑥脑死亡的诊断标准必须持续12h以上。 脑死亡 指包括脑干在内的全脑（大脑、中脑、小脑）机能丧失的不可逆转的状态 1968年美国哈佛大学提出的标准： 1.无感受性及反应性 2.无运动、无呼吸 3.无反射 4.脑电波平坦 上述标准24h内反复复查无改变，并排出体温过低（低于32.2℃）及中枢神经抑制剂的影响 三、死亡过程的分期 （一）濒死期 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此时机体各系统的 功能严重紊乱，脑干以上中枢神经系统功能处于抑制状态。 （二）临床死亡期 此期延髓处于深度抑制状态。表现为心跳呼吸停止，各种反射 消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱的代谢活动，持续 时间极短，一般5～6min，在低温条件下，此期可延长达1h或更久，超过 这个时期大脑将出现不可逆的变化。 （三）生物学死亡期 此期是死亡过程的最后阶段。神经系统以及各器官的新陈代谢 相继停止，并出现不可逆的变化，相继出现尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐 败等现象。 生物学死亡期 尸体腐败 尸僵 尸斑 尸冷 指死亡后体温丧失，是死亡后最先发生的改变。一般死后10h内尸温下降速度约为每小时1℃，10h 后为0.5℃，大约24h左右与环境温度相同。 指尸体皮肤出现暗红色斑块或条纹。一般死亡后2～4h出现尸斑。 指尸体出现肌肉僵硬，关节固定现象。一般于死后1～3h出现在下颌部，4～6h扩延至全身，12～16h达到最大僵硬程度，24h后尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称为尸僵缓解。 指死亡后机体组织的蛋白质、脂肪、碳水化合物因腐败细菌的作用而分解的过程。一般在死亡后24h出现。尸体腐败常见的表现有尸臭、尸绿现象。 患不治之症的病人在危重濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人及其家属的要求下，经医生认可，停止无望的救治或用人为的方法使病人在无痛苦的状态中结束生命过程。 四、安 乐 死 尸体护理 尸体护理是对临终病人实施整体护理的最 后步骤，是临终关怀的重要内容之一。 做好尸体护理不仅体现对死者的尊重和对 死者家属的安慰，也体现了人道主义精神和崇高的职业道德。 第十七章 临终护理 生老病死是人生的自然发展过程，临终是人的生命必经的发展阶段。 让濒死者安详地、舒适地、有尊严而无憾地走到生命终点是临终关怀的意义和最终目的。 第一节 概述 第二节 临终病人及家属的护理 第三节 死亡后护理 本章主要内容 第一节 概述 生如春花之烂漫，死如秋叶之静美。 —泰戈尔 临终关怀 概念 兴起和发展 临终关怀的组织形式和理念 濒死又称临终，是生命活动的最后阶段 一般认为从无效的治疗到病人临床