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早产儿置管过程护理与喂养管理（儿科护理论文资料） 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“儿科学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文8093字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：早产儿置管过程护理与喂养管理 2 1 、置管过程的护理 2 2、 喂养管理 6 3、 小结 7 文2：早产儿肠道内喂养的研究进展 8 1 开始经胃肠喂养的时间 8 2 乳类选择 8 3 早产儿喂养的体位 9 4 喂养方法 9 5 非营养性吸吮 12 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 14 正文 早产儿置管过程护理与喂养管理（儿科护理论文资料） 文1：早产儿置管过程护理与喂养管理 早产儿是指出生时胎龄小于37周(≤259 d)的新生儿，全球早产发生率10%，每年新增1 500万例，占全球活产儿的%。早产儿吸吮和吞咽功能均不完善，常需留置胃管进行肠内营养。留置胃管是为患儿提供营养的重要途径，在改善营养状况、保护肠道功能等方面发挥不可忽视的作用，但置管操作及带管期间也可能为患儿带来并发症和不良反应，如呼吸暂停、心动过速、胃肠穿孔、误吸、皮肤黏膜损伤、疼痛等，不仅给患儿带来身体伤害、家属带来心灵创伤，还加重了护理人员工作负担。正确有效的留置胃管，预防或减少并发症和不良反应的发生是护理人员应重视的问题。 1 、置管过程的护理 、 置管前的护理 、 患儿评估及胃管选择 置管前应充分评估患儿状态及口或鼻部情况，不宜在患儿病情不稳定、哭闹、睡眠时进行。胃管可选用硅胶胃管，型号有6号和8号两种，硅胶胃管质量轻、管壁柔软、弹性好、无异味、刺激性小、与组织相容性好，且胃管头端较硬、管道透明，便于顺利插入和观察管内情况，目前使用率最高，可用于病情较重、昏迷、留置胃管时间较长的患儿[1] 、 置管方式 早产儿胃管置管方法主要有经口置管、经鼻置管两种。早产儿口腔大部分时间呈闭合状态，主要经鼻呼吸，但其鼻腔小、鼻道狭窄，经鼻置管不利于患儿的呼吸，而经口置管的一次插管成功率高于经鼻置管[2]。因此经口置管逐渐被护理人员采用。目前临床多采用经口置管，但口腔空间大且离双手近，当患儿哭闹、抓挠时易将胃管从口腔拔出，对此类患儿应给予相应处理措施，不能改善者可经鼻置管减少脱管的发生。 、 置管长度 目前成人胃管长度测量方式统一，主要有鼻尖—耳垂—剑突、前额发际—剑突两种，但这些方法用于早产儿胃管的测量时准确率只能达到55%[3]。目前测量胃管长度的其他方法如下。①印堂穴—脐:置管长度为(±)cm。有研究显示，印堂穴至脐的测量方法使胃管侧孔部分或全部在胃液内比例增加，比鼻尖至耳垂再至剑突测量法更适宜[4];②发际至剑突再加2～3 cm，此种方法在常规的方法上增加了2～3 cm，能正确反映患儿的消化功能，为治疗提供依据，较好的持续胃肠减压，更充分足量地供给肠内营养[5];③基于体重估计置管长度准确率可达84%，公式:经口置管长度=3×重量(kg)+12，经鼻置管长度=3×重量(kg)+13[6]。早产儿胃管长度测量方法虽多，但涉及样本量均较少，何种方法最适合于早产儿还需进一步研究证实。 、 置管中的护理 、 疼痛及刺激反应 早产儿反射功能弱，反应差，其疼痛时行为表现哭闹、皱眉、挤眼等不明显易被忽视，但不代表没有疼痛[7]。留置胃管是一项侵入性操作，会给患儿带来疼痛反应[8]。患儿疼痛反应会对正在发育的大脑造成长期损害，应尽量避免插管给患儿带来的痛苦。①环境控制:有研究表明，新生儿长期暴露于明亮的光照中和声音水平45 dB的环境中也是一种不良刺激，与疼痛密切相关。因此在置管操作前应保持环境安静、光线柔和，以减轻不良刺激。②体位管理:Ward等[9]研究发现，在给新生儿实施致痛性操作时，护理人员将两手分别置于新生儿的头和双脚，并使其成屈曲体位，可降低各种致痛性操作所产生的疼痛。此外有报告显示袋鼠式护理可减轻患儿操作性疼痛，因此可为患儿提供袋鼠式护理。③口服甜味剂:鼻胃管插管前口服甜味溶液(24%蔗糖和25%葡萄糖)可缓解患儿疼痛[8]。留置胃管时可给予患儿甜味剂缓解疼痛。④操作人员:置管人员应掌握置管技术，熟练操作，知晓可减轻患儿疼痛的措施并实施，最大限度为患儿减轻疼痛反应。早产儿胎龄小，胃呈水平位，贲门括约肌发育不完善，下胃管刺激口咽部时易引起恶心、呕吐，在置管时应充分润滑胃管前端，患儿有呕吐表现时停止操作待患儿缓解后再插管，如发生呕吐应彻底清除口腔内容物以免再次置管时发生误吸。 、 胃管误入气道 新生儿胃黏膜血管丰富，其中腺体及杯状细胞均少