2022中国老年2型糖尿病防治临床指南（最全版）.docx

2022中国老年2型糖尿病防治临床指南（最全版） 摘要 中国第七次人口普査数据显示,2020年我国老年人口（ N60岁）占总人 口的18.7% （ 2.604亿），其中约30%的老年人是糖尿病患者（7 813万， 95%以上是2型糖尿病）。糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健東生存 的主要危险因素，糖尿病防治已是健康中国（2019—2030年）的重点行 动之一。延续中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）〃的主 旨，制订中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）”，汇总国内外 老年糖尿病相关指南和研究信息，旨在进一步优化老年糖尿病防治理念， 促进规范化预防、诊疗临床措施的实施，不断提高老年糖尿病总体管理水 平。 国家统计局第七次全国人口普查公报数据显示，2020年我国60岁及以上 的老年人口占总人口的18.7% （ 2.604亿）［1 ］,其中约30%的老年人 是糖尿病患者（95%以上是2型糖尿病）［2 ］。糖尿病防治已是健康中 国（2019-2030年）的重点行动之一。在“中国老年2型糖尿病诊疗措 施专家共识（2018年版）［3 ］的基础上，汇总国内夕卜老年糖尿病相关 指南和研究信息，进一步优化老年糖尿病防治理念，促进规范化预防、诊 疗措施的实施,不断提高老年糖尿病总体管理水平，是制订中国老年2 型糖尿病防治临床指南（2022年版）〃（以下简称本指南）的主要目的。 本指南由中国老年医学学会老年内分泌代谢分会牵头组织，联合中国老年 保健医学研究会老年内分泌与代谢分会、北京医学奖励基金会老年医学专 业委员会,邀请国内内分泌代谢专业、心血管病专业、肾脏病专业、神经 内科专业、营养学专业、老年医学专业的专家共同审核后定稿。在文中描 述意见的推荐类别和证据分级的定义和具体表述如表1。 ai推暮类型和证据等级 推吞炙耍/征號分殷 定义 浸N使用的喜谋 ??溟组 T 心*1/曜住一!8奶?仗涧疗戒方法g.荷用或有笠 关亍iS治疗或方法力购疗成.坐不一狡KVSEJW分贖 mwwaz n类 nbR 3X祯不足以W2WWira 可以用 m发 uSHu/ScW . CTfiWS bWieWW ^99 Ask BsR 建m多四題l心：HUP LA； 微必农电信33麥圍方希 个攻曲炽般充 CiR E来白。旅共?曰組，嘘小现戻芽克. 中国老年糖尿病的现状和危害 【要点提示】 老年糖尿病患病率仍在增加（30% , 2017年）（A ）。 我国老龄化加剧，老年糖尿病人群增长迅速，成为糖尿病主流人群（A ）。 老年人中糖尿病前期患病率45%~47% ,需要关注（A ）。 老年糖尿病总体血糖控制不理想，管理水平亟待提高（A ）。 老年糖尿病患者因糖尿病并发症及合并症所致病死率、病残率高（A ）。 自1980年以来，中国进行了数次全国糖尿病流行病学调查，老年人（＞ 60岁，本指南以此界定，适合中国国情）糖尿病患病率明显增加（表2 ） ［2,4, 5, 6, 7, 8, 9 ］。2020 年老年人有 2.604 2 亿［1 ］,按 2017 年 糖尿病患病调查［2 ］提示的老年糖尿病患病率30.0%计算，有7 813万 老年糖尿病患者，尚需特别关注占45%~47%的老年糖尿病前期人群［2 , 乙 8, 9 ］。 表2近40年我国糖尿扁患病调查姑果 慮 巳体人好 (%) 60^ AG 曽竇方法 途新y 19WH1 0.67 4.30 30万. 聞【5］ Z23 7.11 21 万. RaBZhPGHS-OGn WHOS?1985 2002(6] *54.5. SW1.8 6.80 10万.21吟 xfttlW55S*OGTT 1999 2007-2006(71 9.70 20.40 4砺.Z渺 0Gn-2? WH0S4I1W 2010181 11.60 22.86 9.9万, 139 OGTT-^f WHO^ie 1999+HbAlC 2013 191 law 20.90 17E. OGTT-^a WHOt 19W^HbAlC 2017121 12.8 30.0 7 疝.18? 0Gn-?? MKgk aOlWfcAK 注:22G万度若5血.：三归侦懑:S3LE1W72 mmcM. ； OGTT力匚强度後竜金江、:g为世界理培螟:做为維曜.懿字纟HbAlES化B1紅B 国内外报道糖尿病发病率最高的年龄段是65-79岁［10, 11 ］,进入老 年是罹患糖尿病的高风险期，80岁以后趋于平缓［12,13 ］。值得担忧的 是历次糖尿病普查中均有半数以上的糖尿病患者在普查前处于未诊断状 态［2,7, 8, 9 ］,我国老年糖尿病患者的知晓率、诊断率、治疗率均不高， 血糖总体控制水平不理想，因糖尿病并发症或缺血性心脑血管病就诊时才 被诊断为糖尿病的现象很常见。2项