* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 四、诊断思路 (一)危险性评估 1.腹痛伴生命体征不稳定及意识改变。 2.腹痛伴发热、恶心呕吐、腹泻、脱水征。 3.腹痛伴恶心呕吐、发热、麦氏点压痛阳性并反跳痛。 4.腹痛伴呕吐、大便不通、腹膜刺激征阳性。 5.腹痛伴腹部包块、血性大便。 6.腹痛伴皮肤紫癜。 (二)诊断流程 1.首先判断是否为急性腹痛 2.急性腹痛的定位 腹内脏器于体表的感应区可以提示病变部位。 3.急性腹痛的定性 为内科腹痛还是外科腹痛,若持续6h以上,多为外科急腹症;反之,则为内科腹痛。外科腹痛要尽快请小儿外科会诊。 4.急性腹痛的定因 腹痛是器质性病变还是功能性病变,以及可能为哪种器质性病变。 5.三大常规、急诊生化和腹部X线、B超检查对诊断重要意义。 (三)西医诊断 1.小儿外科急性腹痛诊断要点 (1)炎症性腹痛。 (2)穿孔性腹痛。 (3)梗阻性腹痛。 (4)内出血性腹痛。 (5)扭转性腹痛。 (6)伴随症状。 2.小儿内科急性腹痛诊断要点 (1)腹部疾病腹痛: 急性空腔脏器炎症。 腹腔淋巴结炎。 肠痉挛。 (2)腹外疾
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