急救医学(第2版)PPT课件-第十二章-急性意识障碍.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 7.中毒性昏迷 各种毒物经呼吸道、消化道和皮肤黏膜等途径进入人体，可通过麻醉作用、抑制酶的活力、影响氧的供给和利用、干扰脑细胞代谢等多种机制致人昏迷。 （1）临床表现：镇静安眠药和阿片类药物中毒瞳孔缩小，有机磷农药中毒呼吸有大蒜味、大汗、肌束震颤，一氧化碳中毒口唇呈樱桃红色等。 （2）理化检查：对剩余毒物或含毒标本如排泄物（呕吐物、胃内容物、血液、尿及粪便等） 以及其他可疑含毒物品检验，可以确定毒物性质和种类。 五、治疗 （一）急救处理 1.西医急救处理 （1）维持生命体征、对症与支持治疗，甚至在未完全确诊前即需要采取必要的治疗措施，诊断与治疗同时进行。 ①保持呼吸道通畅：必要时行气管插管及呼吸管理。 ②维持循环功能：应该尽早开放静脉，建立输液通道，以利于输注抢救药物和提供维持生命的能量。有休克者应该迅速扩容，尽快使收缩压维持在100mmHg左右；恶性心律失常需要及时纠正；心肌收缩力弱者予强心剂；心搏骤停者立即进行心肺复苏。 ③保持酸碱、渗透压及电解质平衡。 ④防治脑水肿：对颅内病变引起意识障碍或昏迷患者伴大面积脑损伤或继发脑水肿，脱水疗法很重要。常用20%甘露醇250