急救医学(第2版)PPT课件-第十八章第五节-脊柱与四肢骨折.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * ③诊断过程中，要密切观察患肢血液循环、感觉、活动情况，以利于及时发现外伤后肱动脉、正中神经、尺桡神经的损伤。尤其青少年，防止损伤肱动脉引起前臂挛缩畸形。 ④练功固定后即可行指、掌、腕活动，逐渐进行肩、肘关节活动，加强骨折端在纵轴上的挤压力，防止断端分离，注意观察上肢神经或血管受压症状及固定物松动。 四、尺、桡骨干双骨折 病因病机： 直接暴力：两骨折线在同一平面，多为横形或粉碎形，多伴软组织损伤。 间接暴力：尺骨骨折线低于桡骨骨折线，桡骨为横形，尺骨为斜形。 扭转暴力：尺骨骨折线高于桡骨骨折线，螺旋形或斜形骨折。 诊断要点： 外伤后前臂部疼痛、肿胀、畸形、前臂功能障碍。 完全骨折时有成角畸形、骨擦感、异常活动。 青枝骨折仅有成角畸形：X线：尺桡骨正侧位（应包括肘关节和腕关节）明确。 治疗： ①手法复位外固定： 可在局麻下或臂丛神经阻滞麻醉下进行，重点是矫正旋转移位，恢复骨膜紧张度，使紧张的骨间膜牵动骨折端复位。复位成功后，用小夹板或石膏托固定。 ②切开复位内固定： 不稳定骨折或手法复位失败者倾向于切开