急救医学(第2版)PPT课件-第十七章第三节-淹溺.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 二、病因病理 概念 淹溺，是指人在水及其他液体介质中，气道入口形成液-气平面，导致呼吸障碍的过程。如果淹溺者被救，淹溺过程中断，称为非致命性淹溺。如果因淹溺而在任何时候导致死亡的，则成为致命性淹溺。 （一）病因 淹溺常见于水上运动意外，潜水员因原发病发作引起神志丧失，下水前饮酒或服用损害脑功能药物，或水中运动过度疲劳者，也可见于水灾、交通意外或投水自杀等。 （二）发病机制 当淹溺者被水淹没之后，起初会屏住呼吸，在此过程，淹溺者会反复吞水。随着屏气的进行，淹溺者会出现缺氧和高碳酸血症。喉痉挛反射可能会暂时防止水进入肺内。然而最终这些反射会逐渐减弱，水被吸入肺内。吸入1～3ml/kg淡水或者海水即能破坏肺泡表面活性物质，导致肺泡塌陷、肺不张、非心源性肺水肿、肺内分流和通气/血流灌注比例失调。 在很多成年淹溺者肺中发现大约150ml的液体，这个液体量（约2.2ml/kg）已足够引起机体出现严重的缺氧症状。虽然吸入1500ml液体会改变机体的内环境，但实际临床中极少发生。无论吸入海水或淡水，从临床角度并没有实质的区别，共同之处都是缺氧。很多淹溺患者在心搏骤停前可因缺氧出现严重的心动过缓，此时逆转缺氧可以防止心搏骤停。 冰水淹溺迅速致死的原因常为心动过缓或心脏骤停。患者因突然接触冰水