急救医学(第2版)PPT课件-第十六章第七节-急性有毒动植物药中毒.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * （三）鉴别诊断 本病出现意识障碍时，应与脑血管意外，癫痫，破伤风，癔病，糖尿病酮症酸中毒性昏迷，尿毒症性昏迷相鉴别。 （四）西医诊断 根据服药史、症状、体征，结合血、尿、胃内容物的毒理分析，综合作出诊断。 五、治疗 1.切断毒源，清除毒物（具体见下）。 2.消除威胁生命的毒效应，包括严重心律失常、急性肺水肿、呼吸衰竭、脑水肿、肝肾衰竭等。 3.对症处理 维持生命体征稳定，保护脏器，防治感染，纠正水、电解质和酸碱失衡，呼吸明显受抑制时，适当选用呼吸兴奋剂，必要时行人工呼吸，气管插管或气管切开。番木鳖碱类中毒者需立刻将患者置于暗室，保持安静，避免光照、声音等外来刺激，减少诱发惊厥的因素。 4.特殊解毒药物应用（具体见下）。 实证 （1）热毒炽盛证 证候：腹部剧痛，恶心呕吐，呕吐胃内容物，或口唇青紫，或狂躁，气促，或呕血、便血、尿血，瞳仁或大或小，面红气粗，或神昏，抽搐，舌绛红，苔黄腻，脉弦数，或结代或促。 治法：清热解毒，凉血止血。 代表方：犀角地黄汤。 中成药：清开灵注射液；醒脑静注射液。 灌肠方：大承气汤。 针灸：针刺内关、足三里、中脘、天枢、公孙、梁门。 （2）痰蒙神窍证 证候：神志恍惚，表情淡漠或嗜睡昏迷， 肢体抽搐，喉中痰鸣或呕吐涎沫，腹胀，唇甲青紫，舌质紫暗，苔腻，脉滑。 治法：涤痰，开窍，醒