急救医学(第2版)PPT课件-第十六章第六节-急性有害气体中毒.pptxVIP

浙江省立同德医院 李海林;第六节 急性有害气体中毒;提纲;学习目的与要点;学习要点 1.掌握急性一氧化碳中毒的病因和发病机制、临床表现、理化检查、诊断与鉴别诊断、及急诊处理原则。 2.掌握急性一氧化碳中毒的并发症和后发症防治。 3.了解刺激性气体中毒的中毒机制，临床表现及急救原则。;概念;（一）病因病理 1.病因 （1）急性生活CO中毒：通风不良环境中燃烧取暖、燃气热水器使用、煤气泄漏是生活CO中毒常见原因。 （2）急性工业CO中毒：炼钢、炼焦、矿井放炮、内燃机排放等生产过程防护不周或通风不良可发生急性工业CO中毒。 ;2.病理机制 一氧化碳经呼吸道吸入后，通过肺泡进入血液循环，立即与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携带氧气的能力，碳氧血红蛋白还抑制氧合血红蛋白的解离，阻抑氧的释放和传递，造成机体急性缺氧。高浓度的一氧化碳还能与细胞色素氧化酶中的二价铁相结合，直接抑制细胞内呼吸。 ;CO中毒时，脑内小血管迅速麻痹、扩张。脑内三磷酸腺苷 （ATP）在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍，脑内酸性代谢产物蓄积，血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变。 ;（二）临床资料 1.病史、症状要点 （1）病史：CO中毒环境及其停留时间