急救医学(第2版)PPT课件-第十六章第五节-急性镇静催眠药及抗精神病药中毒.pptxVIP

浙江省立同德医院 李海林;第五节 急性镇静催眠药及抗精神病药中毒?;提纲;一、学习目的与要点;短期内口服过量镇静催眠药或（和）抗精神病药产生中枢神经抑制表现为急性镇静催眠药或（和）抗精神病药中毒，严重者危及生命。;二、病因病理;（二）病理机制 1.苯二氮?类主要作用于脑干网状结构和大脑边缘系统，该类药物激动苯二氮?受体，从而增强γ-氨基丁酸（GABA）与其受体的亲和力，使氯离子通道开放频率增加，大量氯离子进入细胞内，突触后膜超极化，最终增强GABA介导的中枢神经系统??制作用。大剂量时还可抑制心血管系统。;2.巴比妥类对GABA能神经有与苯二氮?类相似的作用。巴比妥类主要作用于网状结构上行激活系统而引起意识障碍，巴比妥类对中枢神经系统的抑制有剂量-效应关系，随着剂量的增加，由镇静、催眠到麻醉，以至延脑中枢麻痹。延脑呼吸中枢及心血管运动中枢麻痹导致呼吸衰竭、循环衰竭是致死的主要原因。可见喉头痉挛、肺水肿、肺不张、坠积性肺炎等肺部并发症。可降低胃肠道平滑肌张力。 ;3.非巴比妥非苯二氮?类镇静催眠药对中枢神经系统有与巴比妥类相似的作用。 4.吩噻嗪类主要作用于网状结构，通过抑制中枢神经系统多巴胺受体、减少邻苯二酚氨生成发挥作用。吩噻嗪类还可抑制脑干血管运动和呕吐反射，阻断α肾上腺素能受体，具有抗组胺和抗胆碱能作用。 ;三、临床资料;（2）巴比妥类中毒轻者表现为头晕、嗜睡