急救医学(第2版)PPT课件-第十五章-排尿困难.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 女性患者AUR的病因：神经源性膀胱（糖尿病、脱髓鞘性疾病、脊髓压迫、脑积水所致）为主要病因，其次为经阴道尿道无张力吊带术（TVT）后、宫颈托、粪团，外在性压迫妇科肿瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂、后倾子宫妊娠，此外，还有尿道病变（肿瘤、憩室、尿道口狭窄）、精神因素。 二、临床资料 （一）病史症状要点 1.患者既往多有排尿无力、尿流变细、夜尿增加或失禁、排尿淋漓不尽感或有尿潴留、尿道扩张、前列腺手术等病史。 2.发病突然，膀胱内充满尿液不能排出，胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹疼痛。 3.如尿潴留合并尿路感染，则有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 4.并发症的相应症状和体征：伴发热、尿频、尿急、尿痛等提示可能继发尿路感染；伴肾功能损害提示可能继发反流性肾病；出现突发腹痛，腹膜刺激征阳性时需考虑膀胱破裂可能。 （二）查体要点 膀胱充盈：体检时耻骨上区常可见到半球形隆起，用手按压有明显疼痛和尿意，叩诊呈浊音。 （三）辅助检查要点 实验室检查包括肾功能检查（BUN、Cr）和尿常规检查。血尿提示存在感染、结石或肿瘤。膀胱X