急救医学(第2版)PPT课件-第十一章第一节-眩晕.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * （三）西医诊断 1.后循环缺血 （1）眩晕突然发生，伴轻度恶心、呕吐、眼震等，短暂性脑缺血发作持续时间一般10～20min，多在1h以内，不遗留神经功能缺损症状和体征；脑梗死持续时间长，出现局灶性脑损伤的症状和体征，并能用某一动脉供血区功能损伤来解释。 （2）头颅CT检查可排除急性脑出血，头颅MR可明确急性梗死灶，TIA影像学检查无责任病灶，脑血管检查椎动脉彩超、经颅多普勒、MRA、CTA可进一步明确病因。 2.小脑出血 （1）急性或亚急性起病，眩晕难缓解，可伴有频繁呕吐、眼 震、枕部头痛、言语障碍，如脑干受压可出现脑神经功能缺失症状，小脑出血量10ml以上，可能继发脑疝而突发呼吸停止、意识障碍。 （2）查体见共济失调步态、行走向患侧偏倒、意向性震颤、轮替动作不能等小脑性共济失调。 （3）头颅CT平扫可确诊，并明确出血病灶。 3.良性阵发性位置性眩晕（BPPV） （1）由患者相对于重力方向改变头位（如起床、躺下、床上翻身、低头或抬头）所诱发的、突然出现的短暂性眩晕（通常持续不超过1min），改变头位后眩晕可减轻或消失。严重时伴有恶心、呕吐、肢冷汗出等自主神经症状，不伴有耳鸣、耳聋等耳蜗症状。 （2）通过位置试验，如Dix-hallpike试验、翻滚试验，在特定头