成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件-第八十六章--骨质疏松症病人的护理.ppt

计划与实施1 原发性骨质疏松症的预防比治疗更为重要 治疗护理目标： ①避免引起骨折的活动，预防跌倒及其跌倒导致的骨折 ②疼痛缓解 ③增加骨骼活动功能，以完成日常生活 ④不发生骨折或发生骨折时能得到及时处理 计划与实施2 骨折的预防 骨折好发于脊椎、股骨颈、桡骨下端 提高风险防范意识 安全环境管理 日常生活指导 从卧位至下床宜做到3个30秒，即第一个30秒：醒来后在床上躺30秒；第二个30秒：起来后在床沿两腿下垂坐30秒；第三个30秒：下地后靠床站30秒再行走 计划与实施3 药物治疗与护理 钙剂和维生素D 同时服用以利于钙的吸收，补钙期间多饮水，不可和绿叶蔬菜一起服用 计划与实施3 减少骨流失 增加骨密度 预防跌倒 降低骨折危险 保持骨转换平衡 加强抗骨吸收药物的治疗作用 钙 VitD + “钙剂和VitD的足够摄入被认为是任何骨质疏松症治疗方案中最基本的要素。” —2006 北美绝经协会 Menopause,2006,13(3): 340－367. 计划与实施4 药物治疗与护理 性激素补充 雌激素可抑制破骨细胞介导的骨吸收，是绝经后骨质疏松症的首选用药，必须在医师的指导下使用，剂量要准确，不可自行随意增减剂量，与钙剂、维生素D联合使用。 抑制骨吸收药物 计划与实施4 二磷酸盐：抑制破骨细胞生成和骨吸收，增加骨密度，缓解骨痛。使用时注意：①空腹服用，服药期间不加钙剂，停药期间可给钙剂或维生素D制剂；②晨起空腹整片服用，不要咀嚼或吮吸药片，以防发生口咽部溃疡；③同时饮清水200～300ml，至少在半小时内不能进食或喝饮料；④宜采取立位或坐位，以减轻对食管的刺激 降钙素：对骨质疏松症病人有镇痛作用，能抑制骨吸收，促进钙在骨基质中的沉着，应观察病人有无食欲减退、恶心、脸耳潮红等不良反应 计划与实施5 饮食护理 增加富含钙质和维生素D的食物，补充足够维生素A、维生素C及含铁的食物，以有利钙的吸收 戒烟酒，忌浓茶，避免咖啡因摄入过多 疼痛的护理 富钙食物 计划与实施6 心理护理 护士要协助病人及家属重新定位其个人的角色和责任，尽量减少对病人康复治疗的影响 计划与实施7 骨质疏松症预防 1．合理膳食 指导病人摄入富含钙、低盐和适量蛋白质、维生素的均衡膳食。富钙食物如乳制品、海产品等。告知病人应戒烟戒酒，不要喝浓茶和大量饮咖啡 计划与实施8 日常膳食“一二三四五”原则 一是每天一包奶 二是每日碳水化合物200～250克 三是每日吃三份肉类或高蛋白食物 四是四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱 五是每日500克蔬菜水果 计划与实施9 骨质疏松症预防 2．适当运动 运动对预防骨质疏松的好处 减少骨折的危险度 运动能减少摔倒的危险度25% 运动加强肌肉的力量 增强身体的顺应性 改变摔倒的方式 计划与实施10 骨质疏松症预防 3．用药指导 嘱病人按时服用各种药物，学会自我监测药物不良反应 4．预防跌倒 加强预防跌倒的宣传教育和保护措施，如家庭、公共场所防滑、防绊、防碰撞措施 5. 病情监测 定期进行骨密度、血清钙、PTH、性激素及尿液钙检测 护理评价 无跌倒及跌倒引起的骨折和受伤 疼痛缓解 活动范围逐渐增加，能完成日常生活活动 发生骨折后能得到及时处理 小 结 骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织微结构破坏导致骨骼脆性增加及易发生骨折的全身性疾病，常见于中老年人，尤其是绝经后的女性多见 OP病因主要是骨吸收过多或形成不足引起平衡失调导致骨量减少和骨微结构的变化 临床上最主要和最常见的症状是疼痛，以腰背部最为常见。骨质疏松症的并发症是骨折 小 结 预防比治疗更重要；适量补充钙剂很有必要，应掌握补钙的注意事项，如空腹服用效果最好、增加饮水量、避免影响钙吸收的因素如勿与绿叶蔬菜一起服用、与维生素D同时服用可增加钙吸收；性激素的补充是绝经后骨质疏松症病人的首选，计量要准确，并需与钙剂、维生素D同时使用；使用抑制骨吸收的药物要注意药物使用注意事项 * * 华中科技大学同济医学院附属同济医院 徐 蓉 成人护理学 第八十六章 骨质疏松症病人的护理 重点难点 重点： 骨折的预防 药物治疗及护理 骨质疏松症的预防及健康指导 难点： 骨吸收及骨形成的影响因素 骨质疏松症病因及发病机制 一、定义及分类 二、病因与发病机制 三、护理评估 四、常见护理诊断/问题 五、计划与实施 六、护理评价 目 录 概述 骨质疏松症（osteoporosis，OP）是由各种原因引起的骨代谢性障碍，主要表现为单位体积内骨量降低，松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少以及皮质骨多孔、变薄等骨组织显微结构退化，致使骨骼脆性增加并易发