成人护理学(上、下册)(第3版)PPT课件(泌尿系统结构功能;评估;泌尿系统诊疗技术与护理).ppt

辅助检查 尿液检查 晨起第一次尿，收集尿液标本的容器应清洁，以防被细菌污染，女xing在月经期间不应收集尿液标本，男xing包皮过长者需翻起包皮，清洁龟头后留取 尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿 尿三杯试验：初始5～10ml为第一杯，最后5～10ml为第三杯，中间部分为第三杯，用于判断血尿或脓尿的病变部位 肾功能检查 肾小球滤过功能检查：内生肌酐清除率(Ccr)是指肾单位时间内把若干毫升血液中的内源xing肌酐全部清除的能力，是检查肾小球滤过功能最常用的指标 肾小管功能测定：近端肾小管功能常用尿β2微球蛋白测定，远端小管功能常采用尿浓缩稀释试验和尿渗量（尿渗透压）测定，常用的方法有昼夜尿比重试验（莫氏试验）和3小时尿比重试验 辅助检查 影像学检查 X线检查：尿路平片、排泄xing尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、膀胱造影、血管造影（DSA）、CT 磁共振成像（MRI） B超：B超检查是最常用的首选检查方法 放射xing核素检查 辅助检查 小 结 1.泌尿系统疾病病人的评估常见的症状有疼痛、排尿异常、尿液异常、肾源xing水肿、肾xing高血压常见综合征 2.辅助检查包括尿液检查、肾功能检查、影像学检查 3.护士对泌尿系统疾病病人的评估需全面，同时还需评估病人的心理社会状况 第三节 泌尿系统常见 诊疗技术与护理 目 录 一、导尿术 二、尿道扩张术 三、肾活组织检查 四、膀胱尿道镜检查 五、输尿管镜检查 六、尿动力检查 七、血液透析 八、腹膜透析 导尿术 适应证 禁忌证 操作注意事项 操作后护理 1．嘱病人多饮水，每日保持尿量在2000ml以上 2．保持尿液引流通畅，如需长期留置尿管的病人，应夹闭导尿管。 3．每日会yin护理两次 4．长期留置尿管尿液混浊或尿中混有血块应行膀胱冲洗 5．定期更换引流尿袋及尿管 6．定期复查 7．在病情允许的情况下尽早拔除尿管 尿道扩张术 1．术后遵医嘱应用抗生素预防感染 2．术后指导病人多饮水，每天保证尿量在2000ml以上 3．若病人出现尿道热，应给予降温措施同时应用抗生素治疗 适应证 禁忌证 麻醉方法 操作后护理 肾活组织检查 操作前护理 术前做好健康宣教，让病人了解穿刺的目的与意义，操作方法与安全xing，减轻病人恐惧心理 训练憋气和床上排尿 遵医嘱做好各项指标的检查，了解病人的身体状态能否适应手术 操作后护理 腹带包扎，砂袋压迫穿刺点24小时。 卧床休息24小时 监测生命体征，观察病人有无腹痛、腰痛症状及尿液颜色 嘱病人多饮水 遵医嘱应用5%碳酸氢钠以碱化尿液，应用抗菌药物防止感染，出血较多时及时应用止血剂减轻出血 肾活组织检查 膀胱尿道镜检查 适应证 禁忌证 操作前准备 操作后护理 1．指导病人多饮水、勤排尿，保证每天尿量在2000ml以上 2．遵医嘱应用抗生素治疗，预防感染 3．检查后并发症：发热、腰痛、血尿、尿道损伤、膀胱损伤 输尿管镜检查 适应证 禁忌证 操作前准备 操作后护理 饮食：术后4～6小时可指导病人进食水 留置尿管及双-J管的护理 指导病人遵医嘱常规口服抗生素预防感染 并发症观察 健康指导：不宜做四肢及腰部同时伸展动作，不做突然的下蹲动作及重体力劳动，预防便秘，减少引起腹压增高的任何因素，防止双-J管移位。避免憋尿，防止尿液反流。规定时间拔管 输尿管镜检查 尿动力学检查 适应证 禁忌证 操作前准备 操作后护理：遵医嘱应用抗生素治疗，预防感染。若病人操作后出现发热为感染所致，应用敏感抗菌药治疗，控制感染 血液透析 原理 适应证 设备与装置 操作前准备 操作过程中的护理 操作后护理 1．血管通路的建立 2．透析前准备 1．按压针眼处20～30分钟，直至彻底止血后缓慢放 2．针眼处覆盖无菌敷料，以防感染发生 3．测量生命体征及体重，嘱病人休息10～20分钟 血管穿刺 抗凝治疗 病情观察 并发症观察与护理 血液透析 健康指导 治疗指导：增加病人治疗依从xing，学会自我监测 饮食指导：根据病情合理调整饮食 血管指导：①指导病人每天判断内瘘是否通畅。②保持内瘘皮肤清洁、干燥。③内瘘侧肢体避免受压、负重，并避免暴露于过冷或过热的环境中。④活动时注意避免碰撞内瘘肢体，防止受伤影响内瘘寿命 腹膜透析 原理 适应证 设备与装置 护理 透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞 ①排除腹膜透析管扭曲、受压等；②改变病人体位；③服用导泻剂或灌肠；④排空膀胱；⑤腹膜透析管内注入肝素、尿激酶、生理盐水等；⑥以上措施处理均无效，在X线透视下调整透析管的位置或拔管重新置管 腹膜炎 ①用1000ml透析液连续腹腔冲洗3～5次；②在腹透液中加入抗生素及肝素；③若经过2～4周后感染仍无法控制，应考虑拔除透析管道，停止透析 原理 适应证 设备与装置 护