中药熏蒸治疗风寒痹阻型颈椎病的疗效分析.docxVIP

PAGE 7 1前言 经研究表明：颈部的筋骨组织也有相同的转变规律，这是中老年人颈椎病好发于的原因。但是，随着现代经济的增长和社会的发展，以及电脑、手机等电子产品的普及，年轻人的发病率也呈现出只增不减的趋势 REF _Re\r \h [3]。颈椎病在现在社会非常常见，且多发，该病产生的原因主要是筋骨缓弱，关节失去稳定，再加上慢性的积累性劳损，以致于颈椎形态结构出现改变。而风寒痹阻型颈椎病是应为经常受到外感风寒或者是外伤而诱发加重。风寒痹阻型颈椎病又分为痹痛型、眩晕型和痉症型三种，该病患者病程比较长，而实施西医治疗效果不显著，影响患者对疾病恢复的自信心，从而产生多重负面情绪。中药熏蒸，具有开泄腠理、解毒消肿、祛风除湿、通络活血、协调脏腑等功效。通过对风寒痹阻型颈椎病患者进行中药熏蒸治疗，能够有效的改善肢体疼痛、肢体麻木等症状，提高疗效，消除消极情绪，促进患者康复，提高患者的生活质量。 2对象与方法 2.1研究对象 便利抽样河南中医药大学第一附属医院骨科2020年9月——2021年3月选取收治68例风寒痹阻型颈椎病患者为研究对象。 （1）纳入标准：①受到强迫的神经根皮肤节段分布的区域感觉会减弱、腱反射出现非正常反应、肌肉萎缩、肌力减退以及臂丛神经牵拉试验或椎间孔挤压试验呈阳性；②患者颈部疼痛伴上肢放射性疼痛，并且范围与颈脊神经所支配的区域相同；③CT/MRI可见椎体后赘生物及神经根管狭窄，并且痛点封闭没有显著效果（诊断明确的患者可以不作为试验）；④中医主症是颈部、肩部以及上肢疼痛麻木并且以痛为主，其次要症状是头有昏昏沉沉的感觉，颈部肌肉僵硬，恶寒畏风，活动不方便，舌质淡红，舌很苔薄且颜色较白，脉弦紧；⑤年龄在40～75岁之间，病程5年 REF _Re\r \h [4]。全部患者符合风寒痹阻型颈椎病诊断标准，自愿参加本研究并签署知情同意书。 （2）排除标准：①不符合上述诊断标准的患者；②合并有心血管系统、肝、肾造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病或妊娠的患者 REF _Re\r \h [19]；③伴有精神疾病患者，常年服用各种镇静类药物或有乙醇依赖史的患者；⑤过敏体质或者对本组药物已知成分过敏的患者；⑥有手术指征的患者；⑦有皮肤损伤、炎症、溃疡、水疱以及有感染性病灶的患者；⑧患者局部有无知觉的地方或者反应迟钝的地方。 2.2研究方法 2.2.1 研究工具 （1）采用颈椎功能障碍指数量表（neck disabilitv index，NDI） REF _Re\r \h [1]：问卷内容包括疼痛强度、提起重物、个人护理、集中注意力、阅读、睡觉、工作、头痛、驾驶及娱乐共10项，各项分值为0～5分，总分0～50分，分值越高的，患者颈椎功能障碍程度就越严重。VAS[2]：采用10cm刻度尺对患者进行评价，刻度值就是分值，四舍五入取整数值，分值范围为0～10分，分值越高的，患者疼痛程度就越剧烈。 （2）采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛 REF _Re\r \h [6]：治愈：原有的症状消失，肌力恢复正常，颈部、肢体功能恢复正常，能够参加正常的劳动和工作；好转：原有的症状减轻了，颈部、肩部、背部疼痛减轻 ，颈部、肢体功能改善；未愈：症状无改善。 （3）参照日本骨科协会评估治疗分数 ( JOA) 计分[5]：判定患者在治疗前，治疗第 1周、第2 周后的VAS、JOA临床症状体征的分值，根据治疗前后的积分进行疗效的评定[5]。 （4）SF-36 REF _Re\r \h [14]：包括生理机能、活力、躯体疼痛、生理职能、总体健康、社会功能及精神健康和情感职能共8个维度，各维度分值范围 0～100 分，分值越 高则表示生活质量的状况就越好。 2.2.2 方法 （1）对照组：使用大株红景天注射液（通化玉圣药业有限公司），每次10ｍＬ，每日１次，静脉滴注；丹红注射液（山东丹红制药有限公司），每次20ｍＬ，每日１次，静脉滴注；氟比洛芬酯针注射液（武汉大安制药有限公司），每次50ｍｇ，每日１次。同时给予骨伤科常规护理，普通饮食，注意保暖等。 （2）实验组：在对照组的治疗和护理基础上，将当归15ｇ，荆芥12ｇ，防风12ｇ，秦艽12ｇ，炒芥子10ｇ，白芷20ｇ，威灵仙 15ｇ，生地黄30ｇ，木瓜15ｇ，艾叶15ｇ，独活12ｇ，鸡血藤30ｇ，伸筋草30ｇ，海桐皮10ｇ，川牛膝20ｇ，红花10ｇ，徐长卿20ｇ，北刘寄奴12ｇ，凤仙透骨草30ｇ，忍冬藤20ｇ，放在中药熏蒸床中并加入适量的水，由护理人员协助患者仰卧于熏蒸床上，以颈部疼痛的部位为中心，对准熏蒸孔，可依据患者对热的耐受程度调整熏蒸的温度，最高温度不可以超过