脑炎和脑膜炎康复 (2).pptVIP

第三节　康复治疗 (4)物理因子治疗 病情稳定即可开始，针对脑部病灶可采用碘离子直流电导入法、超声波治疗、脑部仿生电治疗等。针对瘫痪肢体可采用超短波治疗、功能性电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、经皮神经电刺激疗法、吞咽肌电刺激疗法、肌电信号触发的神经肌肉电刺激、温热水浴疗法等。 (5)作业治疗 通过滚桶、木钉盘等基础作业活动，可以促进躯干及肢体的运动能力。通过日常生活活动能力训练可提高日常生活自理能力。 第62页，共103页，2022年，5月20日，2点7分，星期六 第三节　康复治疗 2.认知障碍的康复治疗　 采用计算机化的认知障碍康复训练。 （1）注意障碍康复治疗 基本技能训练、作业的及环境的适应性调整。 （2）记忆力康复治疗 改善或补偿记忆障碍的方法大体分为基本技能训练、外辅助代偿。 第63页，共103页，2022年，5月20日，2点7分，星期六 第三节　康复治疗 （3）计算障碍康复治疗 确定计算障碍类型，如额叶型失算、空间型失算，建立训练方案。 （4）思维障碍康复治疗 可进行分类概念、推理、抽象与概括、思维策略训练等基本技能训练 （5）执行功能障碍康复治疗 设计和选择开放性作业 第64页，共103页，2022年，5月20日，2点7分，星期六 第三节　康复治疗 3.知觉障碍的康复治疗　 (1)单侧忽略 视扫描训练、忽略侧肢体的作业活动训练、忽略侧肢体的感觉输入训练、阅读训练、环境策略等 (2) 结构性失用 基本技能训练和实用功能活动训练。 (3) 穿衣失用 可用暗示、提醒指导患者穿衣，甚至可一步一步地用语言指示并手把手地教患者穿衣 记号 第65页，共103页，2022年，5月20日，2点7分，星期六 第三节　康复治疗 (4) 意念性失用 可采用故事图片排序 可采用连环技术 可采用视觉、触觉或口头的方法进行自我提示 第66页，共103页，2022年，5月20日，2点7分，星期六 第三节　康复治疗 (5)各种失认症 物品失认：患者可进行与物品相关的各种匹配强化训练，如图形-汉字匹配、图形的相似匹配、声-图匹配、图形指认等。 视觉失认：利用其它感觉途径如触觉、嗅觉、听觉等对那些“视而不认”的物品、人物进行识别 第67页，共103页，2022年，5月20日，2点7分，星期六 第三节　康复治疗 功能代偿训练 面容失认：患者学习和掌握通过固定衣服的颜色或发型来认识生活在自己身边的熟人，利用亲人的照片，让患者反复看，然后把亲人的照片混放在几张无关的照片中，让患者辨认出亲人的照片 颜色失认：用各种颜色的图片和拼版，先让患者进行辨认、学习，然后进行颜色匹配和拼出不同颜色的图案，反复训练 第68页，共103页，2022年，5月20日，2点7分，星期六 第三节　康复治疗 4.言语语言障碍的康复治疗　 (1)语言障碍的治疗原则 综合训练，注重口语 明确障碍，针对治疗 因人施治，循序渐进 心理配合，方式多样 指导家属，调整环境 区别缓急，分别治疗 第69页，共103页，2022年，5月20日，2点7分，星期六 第三节　康复治疗 (2)注意事项 强调反馈 及时调整 确保交流 自己训练 注意异常 第70页，共103页，2022年，5月20日，2点7分，星期六 第三节　康复治疗 (3) 实用交流能力的治疗原则 重视日常性的原则 重视传递性的原则 调整交流策略的原则 重视交流的原则 第71页，共103页，2022年，5月20日，2点7分，星期六 第三节　康复治疗 (4)构音障碍的康复治疗原则 按呼吸、喉、腭和腭咽区、舌体、舌尖、唇、下颌运动的顺序逐一解决。 确定开始及先后顺序 由易到难的原则。 第72页，共103页，2022年，5月20日，2点7分，星期六 第三节　康复治疗 (4)构音障碍的康复治疗 1)构音改善的训练 舌、唇运动训练 训练患者唇的张开、闭合、前突、缩回，舌的前伸、后缩、上举、向两侧的运动等。面对镜子会使患者便于模仿和纠正动作；可以用压舌板和手法协助较重患者完成；可以用冰块摩擦面部、唇以促进运动，每次一两分钟，每日3至4次。 第73页，共103页，2022年，5月20日，2点7分，星期六 四、脑炎和脑膜炎的临床特点 4.结核性脑膜炎 亚急性起病，隐袭、急性起病 早期结核病毒血症状:低热、盗汗、身体不适、倦怠无力、精神萎靡不振、头痛 结核临床症状进展；慢，1-2周甚至更长时间 早期出现:颅内压增高表现，如发热、头痛、呕吐、视乳头水肿和脑膜刺激征，形成交通性脑积水所致；多为轻、中度增高，通常持续1-2周。 第30页，共103页，2022年，5月20日，2点7分，星期六 四、脑炎和脑膜炎的临床特点 晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水，颅内压多明显增高，严重时出现去脑强直发作或去皮层状态 脑神经损