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婚前辅导调查问卷 表A.1给出了婚前辅导调查问卷的样式。 表A.1 婚前辅导调查问卷 姓名 性别 年龄 年 月 日 为提高辅导服务的有效性，请如实填写问卷，其中选择题均可多选。本问卷仅为辅导提供依据，有关信息受隐私保护协议约束。 1.请根据对方的实际情况填写下表，不确定的填写“不清楚”。 身高（cm） 体重（kg） 鞋码 生日 结婚纪念日 梦想 爱吃的食物（三种） 不喜欢吃的食物（三种） 缺点（三项） 优点（五项） 2.在未来的婚姻生活中，请按你心目中家庭成员的重要性排序 A父母 B公婆（岳父母） C丈夫（妻子） D孩子 E兄弟姐妹 3.婚后你会接受哪种居住方式？ A与长辈分开居住 B与自己父母一起生活 C与对方父母一起生活 D其他 4.你如何看待对方与你的性格差异？ A结婚后性格会改变，我相信他/她会变的 B有孩子后会他/她更有责任心 C性格无法改变，既然结婚了就要学会忍耐 D有差异是正常的，不需要改变 E性格无法改变，但我和他/她会努力找到适合我们的相处方式 5.结婚后关于生育孩子的打算是？ A马上就要孩子 B已经有孩子了 C过几年再要 D 不想要孩子 E还没有思考这个问题 F至少生育两个孩子 G其他 6.你认为养育孩子是谁的责任？ A母亲 B父亲 C长辈 D其他 7.你通常如何处理生活中遇到的困难？ A喝闷酒 B找朋友聊天 C发牢骚 D逃避、害怕，不敢面对 E找父母帮忙解决 F夫妻共同面对 G独立解决 H其他 8.夫妻起了冲突，你会采取哪些方式处理? A强行制止 B不说话 C跑到婆家（娘家）告状 D冷处理，等情绪平稳后再讲道理 E反思自己 F寻找外援（婚姻家庭辅导师等专业人士） G找亲朋好友倾诉 H吵架 I 其他 9.如果未来你们工作地点不在同一个城市，你可能会如何选择？ A选择异地婚姻 B想办法调到一个城市 C不知道如何处理 D其他 10.面对即将到来的婚姻生活，下面哪些会使您可能感到不安或困惑？ A夫妻相处 B婆媳关系 C婚后孕育 D财务管理 E家务处理 F没有 G其他 11.描述一下你对性的看法。 A渴望的 B愉悦的 C被动的 D不喜欢的 E会促进夫妻关系 F仅仅为了传宗接代 G是表达爱一种方式 H其他 12.为增进夫妻感情,你希望如何做? A互相体谅，多考虑对方的感受 B了解经营家庭的知识和方法 C组织家庭团体活动 D对现在婚姻状况感到满意，不需要做出改变 13.你希望参加哪些方面的辅导？ A婚姻保鲜的方法 B婆媳相处之道 C孕前调试及辅导 D亲子关系指导 E沟通技巧与处理冲突 F婚俗宣传活动 G心灵成长沙龙 H其他 14.当他/她与你的家人产生冲突时，你会如何做？ A谁对支持谁 B谁都不帮 C第一时间帮他/她说话 D第一时间帮父母说话 E当面维护父母，私下讨好他/她 F当面维护他/她，私下讨好父母 15.关于婚后的经济问题，你的看法是怎样的？ A谁收入高，谁更有话语权 B谁收入高，谁应多承担家庭支出 C无论谁收入高，都应女方统一管钱 D自己管理自己的收入 E谁擅长谁管 F其他