中医内科学课件59疟疾.pptVIP

(二)、病证鉴别 不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。若因其它疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。 (三)、相关检查 不寐主要为睡眠时间、深度的不足，表现为入睡困难，或寤而不寐，时寐时醒，或醒后不能再寐。临床采用多导睡眠图来判断： ①测定其平均睡眠潜伏期时间延长(长于30分钟)； ②测定实际睡眠时间减少(每夜不足小时)； ③测定觉醒时间增多(每夜超过30分钟)。 四 辨证论治 (一)、辨证要点 本病辨证首分虚实。 虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。 实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。 次辨病位，病位主要在心。 由于心神的失养或不安，神不守舍而不寐，且与肝、胆、脾、胃、肾相关。 (二)、治疗原则 治疗当以补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则。 实证泻其有余，如疏肝泻火，清化痰热，消导和中； 虚证补其不足，如益气养血，健脾补肝益肾。在此基础上安神定志，如养血安神，镇惊安神，清心安神。 (三)、证治分类 肝火扰心证