卫生体系研究与农村卫生的发展报告.pptVIP

什么是 “卫生体制改革”? 采取有目的的行动以改善 卫生体系的绩效 改革的规模： 局部与综合 第三十页，共四十九页。 改革的动因？ 经济危机 政治上的变化 外在的压力 利益群体的不满 第三十一页，共四十九页。 发现主要的问题 评价改革 找到主要原因 实施改革 设计若干方案 决定改革策略和步骤 卫生体系改革的过程 第三十二页，共四十九页。 主要目的与内容 主要目的 系统分析农村卫生体系所存在的问题以及新型合作医疗的作用 主要内容 ---问题的诊断 ---解决办法与新型合作医疗的作用 ---试点工作关键环节 第三十三页，共四十九页。 体系诊断框架 资源 体系 (卫生) 产出 (服务) 结果 (健康) 第三十四页，共四十九页。 体系诊断标准 结果评价: 水平，公平性，效率，满意度 产出评价: 可获得性，可负担性，合理性 第三十五页，共四十九页。 农村卫生体系的问题 负担不轻 质量不优 效率不高 第三十六页，共四十九页。 案医疗费用问题的症状 宏观: 费用上涨与收入增加? 微观: ---未就诊率? ---未就诊原因? ---因病致贫? 第三十七页，共四十九页。 医疗费用的问题的原因和措施 保障问题----建立保障体制----合作医疗为唯一? 医疗费用 = 价格 * 数量 药品价格: 流通体制 ---- 合作医疗作为购买者 数量:“大处方”---支付改革 第三十八页，共四十九页。 医疗服务质量问题的症状 质量的构成: 技术 + 态度 + 环境 质量的测量: 结构，过程，结果指标 问题的症状: 群众满意度与纠纷? 第三十九页，共四十九页。 服务方行为三要素 能力 动力 压力 第四十页，共四十九页。 质量问题的原因与措施 能力 : 硬件投入 ----配套支持;合作医疗基金使用? 人员培训 ---- 合管会组织，督导，评价? 动力: 经济杠杆 ---- 新合作医疗的” 质量奖金”? 精神杠杆 ---- 新合作医疗的激励方式? 压力: 合同，晋升 ---- 新合作医疗的” 择优录用”? 竞争 ---- 新合作医疗的服务包设计? 第四十一页，共四十九页。 服务效率问题的症状 效率 : 技术效率与配置效率 技术效率症状: 诱导需求;现有资源利用不足 配置效率症状: 农村” 公共卫生”? 第四十二页，共四十九页。 农村公共卫生问题 农村人口，经济，社会变迁 政府责任落实问题 防治一体化 第四十三页，共四十九页。 效率问题的原因与措施 能力 技术: 适宜技术培训，规范 ---- 合作医疗组织，督导，评价? 配置: “区域健康规划” ---- 合作医疗的作用(参与)? 动力 组织，管理机制改革 ---- 合作医疗的作用(转诊)? 支付方改革 ---- 合作医疗的突破作用?! 压力 补偿机制 ---- 奖勤罚懒 ---- 合作医疗配合? 竟争机制---- 合作医疗的择近，择优就医? 第四十四页，共四十九页。 农村卫生体制的诊断 主要问题 主要原因 主要措施 负担不轻 缺乏保障 药费居高 保障体系 药品降价 质量不优 投入不足 素质缺乏 奖惩不明 多方支持 加强培训 综合手段 效率不高 无序竞争 补偿不当 公卫薄弱 体制改革 机制改革 区域规划 第四十五页，共四十九页。 农村卫生改革与新型合作医疗 主要问题 主要原因 合作医疗的作用 负担不轻 缺乏保障 药费居高 保障设计与协调 集体采购 质量不优 投入不足 素质缺乏 奖惩不明 主动投资 培训督导 奖惩机制 效率不高 无序竞争 补偿不当 公卫薄弱 合同，转诊 支付方式 健康促进 第四十六页，共四十九页。 试点工作的技术操作 保障内容 采购方式 投资方式 培训督导 奖惩机制 合同制度 转诊制度 支付方式 健康促进 设计 评价 实施 第四十七页，共四十九页。 试点工作的关键环节 设计: 杠杆效应，多种“福利” 筹资: 宣传到位，方式灵活 支付: 方便群众，刺激供方 管理：民主监督，手段更新 观念：鼓励，启发，支持创新！ 第四十八页，共四十九页。 内容总结 卫生体系研究与农村卫生。卫生筹资的定义， 结构， 功能。提供者： 教育机构， 厂商。医疗 仪器设备。影响因素： 科技发展， 市场需求，。可 及 性。公 平 性。卫生体系的评价：水平， 效率， 公平。差异—不平等—不公平。- 谁花了钱谁受益。权益论： 自由学派 (谁来决定。道德论： 社区学派 (社区的边界。结果评价: