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标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响 　　【摘要】目的探究标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响。方法120例乳腺癌患者作为研究对象，根据护理方法不同分为观察组与对照组，各60例。所有患者乳腺癌手术后均进行放疗，观察组采用标准化皮肤护理，对照组采用常规乳腺癌术后护理。对比两组放疗后皮损程度、护理满意度及生活质量情况。结果对照组护理前生活质量核心30问卷调查（qlq-c30）评分为（49.53±15.30）分，护理后qlq-c30评分为（62.83±8.34）分;观察组护理前qlq-c30评分为（49.57±15.28）分，护理后qlq-c30评分为（69.98±8.28）分;两组护理前qlq-c30评分对比差异无统计学意义（p0.05），护理后观察组qlq-c30评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（p0.05）。观察组放疗后皮损程度明显较对照组轻，差异具有统计学意义（p0.05）。观察组对护理的总满意度96.67%明显高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（p0.05）。结论针对乳腺癌放疗患者，采用标准化皮肤护理，可提升患者护理满意度，改善生活质量，明显减轻皮损损伤程度，在皮损后修复中应用效果明显，可促进护患关系和谐，具有临床应用价值。 　　【关键词】皮肤损害;修复;标准化皮肤护理;乳腺癌 　　doi：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.089 　　本次研究通過对部分乳腺癌放疗患者采用标准化皮肤护理，分析标准化皮肤护理对乳腺癌放疗后皮肤损害修复的影响，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取本院2015年10月～2018年10月进行治疗的，120例乳腺癌患者作为研究对象，根据护理方法不同分为观察组与对照组，各60例。患者均签订了知情同意书。排除标准：严重肝肾功能不全;药物过敏史;合并精神障碍;哺乳期妇女或孕妇。纳入标准：均为女性患者;经病理检验确诊;手术方法均为乳腺癌根治术、保乳术;具有放疗适应证。观察组年龄30～65岁，平均年龄（42.2±13.1）岁;对照组年龄31～64岁，平均年龄（41.8±13.3）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法所有患者在乳腺癌术后给予放射治疗，进行2gy/次，5次/周的9～12mev电子线及直线加速器6mvx进行混合照射，以锁骨上、下区及患侧胸壁、内乳区为主要靶区，总剂量为50gy。局部瘤床加量10～16gy。 　　1.2.1观察组采用标准化皮肤护理。①放疗前皮肤防护。为了避免增加射线的吸收，需嘱咐患者摘掉钥匙、手表、假牙、耳环、项链等随身佩戴的金属制品。保持皮肤清洁及干燥，选择吸收、柔软、宽松的全棉内衣，防止湿性反应。放射前预防其皮肤损伤，给予芦荟汁外涂放射野皮肤。②放疗期间标准防护。局部照射剂量达到40gy：一些患者可伴有轻度脱皮、色素沉着，主要表现为灼烧、瘙痒、干燥、紧绷等症状，此时不可涂抹刺激性药物，禁止患者用手抓挠皮肤。针对奇痒难耐患者，需取薄荷或止痒粉轻轻涂抹，或用手局部拍打止痒[1]。针对照射部分的皮肤，禁止暴晒、用肥皂水擦洗、用热水浸浴，同时防止冷热刺激，取软毛巾沾温水沾洗。照射剂量达到50gy时，患者皮肤有水泡形成，表现为充血水肿，严重者出现渗血、溃疡。清洁皮肤破损严重者，必要时用银离子辅料覆盖。局部照射剂量达到20gy时，嘱患者不要佩戴胸罩，穿宽松干净的纯棉衣物，皮肤局部有发热、潮红症状出现，避免摩擦刺激加重皮损。③放疗后皮肤标准防护[2]。功能锻炼：行放射治疗及手术后，患者存在不同程度患侧上肢的静脉回流受阻情况，影响受损皮肤愈合，且局部皮肤抵抗力下降。叮嘱患者坐位时抬高患侧，站立后手搭肩膀，卧位时患侧垫软枕，促进血液循环。渗出性皮损患者需行干燥及防腐处理，对于严重者加用抗生素预防感染。饮食护理：放疗多伴有胃肠道反应，在放疗之后患者会出现食欲下降、恶心、呕吐等症状，最终造成营养不良。护士需嘱患者多食用高热量、蛋白质、维生素及易消化的食物，禁食油腻等刺激性食物，多食新鲜水果蔬菜[3]。每天需保持的饮水量2000～4000ml，以促进放疗期间毒素排除利于减轻放射性区域皮肤损伤程度。 　　1.2.2对照组采用常规乳腺癌术后护理。①放疗前：护士需充分评估患者的皮肤损伤情况，选择分光光度法，检测其损伤程度，以及测量出皮肤抗辐射反应能力，告知患者于照射治疗前做好皮肤清洁工作。②放疗期间：叮嘱患者不用热水、肥皂水清洗标记，避免皮肤破损或标记不清，保持皮肤的干燥及清洁。③放疗后：遵医嘱指导用药，注意皮肤的保护，禁止抓挠皮肤，涂抹促进性消毒药物[4]。④心理护理：患者经历从健康到癌症疾病的转变，加之放