各种原因引起的肝细胞弥漫性变性坏死.pptVIP

病例讨论 病例讨论 诊 断 原发性肝癌，巨块型 慢性乙型肝炎 慢性支气管炎，肺气肿，肺心病 病例讨论 治疗方案 手术切除 化学药物治疗 介入治疗 病例讨论 病例讨论 病例讨论 病例讨论 病例讨论 出院诊断 肝癌介入化疗及栓塞术后 慢性乙型肝炎 慢性支气管炎 慢性阻塞性支气管炎 病例讨论 各种地形条件下的选线 各种地形条件下的选线 学习要点 地形条件的划分标准 平原区和微丘区的选线 山岭区与重丘区的选线 沿溪线选线 越岭线选线 山脊线选线 山坡线选线 平原地形：一般指平原、山间盆地、高原（高平原）等。地形平坦、无明显起伏,地面自然坡度在3o以内。 1.3 地形条件的划分标准 地形条件的划分标准 地形特征按路线设线范围内的地形划分 1.3.1.1 平原、微丘地形 青藏高原 黄土高原 云贵高原 东北平原,华北平原,长江中下游平原 塔里木盆地、准噶尔盆地、四川盆地、柴达木盆地 东北平原 青藏高原 柴达木盆地 河谷地形：河床坡度大部分在5o以下，地面自然坡度在20o以下，沿河设线一般不受限制。 微丘地形：地形起伏不大，地面自然坡度在20o以下，相对高差在100米以内。设线一般不受地形限制。 微丘地形 河谷地形 1.3.1.2 山岭、重丘地形 山岭地形指山脊、陡峻山坡、悬崖、峭壁等，地形变化复杂，地面自然坡度在20o以上，在道路设计中，平、纵、横面大部分受地形限制。 高原地带的深侵蚀沟及有明显分水线的高地，地面坡度大部分在20o以上，在道路设计中，平、纵、横面大部分受地形限制。 重丘地形指连绵起伏的山丘，具有深谷和较高的分水岭，地面自然坡度一般在20o以上，在道路设计中，纵坡平缓，平面和横断面应重点设计。 山岭地形 重丘地形 高地 平面线形应采用较高的技术标准，尽量避免采用长直线，但不应为避免长直线而随意转弯； 1.3.2 平原区的选线 纵面线形应处理好桥涵、隧道、交叉等构造物布局，合理确定路基设计高度。 （一）正确处理道路与农业的关系 （二）合理考虑路线与城镇的联系 （三）注意土壤水文条件 （四）正确处理新旧路的关系 （五）尽量靠近建筑材料产地 平原区路线布设要点 不应迁就微小地形而造成线形曲折，也不宜采取过长直线而造成纵面线形起伏。 1.3.3 微丘区的选线 平面地形应充分利用地形，处理好平、纵线形的组合。 1.3.4 重丘区的选线 重丘区选线活动余地较大，应综合考虑平、纵、横三者的关系，恰当地掌握标准，提高线形质量，设计中应注意： （1）路线应随地形的变化布设 （2）平、纵、横三个面应综合设计 沿河（溪）线：沿河溪走向布设的路线。 越岭线：从山脊一侧山麓爬上山脊，在适当地点穿过垭口，再下到另一侧山麓的路线。 山脊线：沿着分水岭顶部布设的路线。 山坡（腰）线：沿着山坡（腰）布设的路线。 1.3.5 山岭区的选线 山岭区路线一般以顺山沿河布设为宜，必要时才能横越山岭。按路线通过的部位和地形特征可分为以下几种线形: （一） 沿溪线的特点 一般溪谷两岸的自然纵坡都较平缓，有利于设计，且标准较高 有利于道路施工、使用和养护 沿溪有丰富的筑路材料 沿溪线不利因素： 受洪水影响大 对无法避让的悬崖陡壁， 工程量大，造价高，施工困难 两岸不良地质地段多，防护工程量大 桥涵多 对农田水利有一定影响 1.3.5.1 沿溪线的选线 (1) 路线应设在溪岸的哪一侧 (2) 路线应放在什么高度 (3) 路线在什么地方跨河。 （二） 沿溪线的布局 因此，要合理的利用溪谷的有利条件，按路线的等级标准，因地制宜地定出合理路线。 沿溪线布局应考虑三个问题： （1）溪岸的选择： ① 地形地质条件：路线应选在开阔平坦，有适宜的台地可利用，没有滑坍、碎落等不良地质，跨溪流支沟较少的一岸；甲方案虽要集中开挖一段石方，但要比建两座桥经济得多，所以采取甲方案。 图1-1 跨溪选线对比示意图 当路线沿溪线布设时，遇到一段很长的悬崖石壁，工程十分艰巨，采用跨溪避让，虽要多建两座桥，但节省了大量土石方工程，对施工有力，经比较后，采用两次跨溪换岸方案是可行的，如图1-2所示： 图1-2 两次跨溪避让石壁 悬崖石壁 相当于大结节或大小结节混合型肝硬变。 病因：亚急性重型肝炎，坏死严重的慢性 活动性肝炎，严重的药物中毒。 坏死后性肝硬变 postnecrotic cirrhosis 肉眼：体积小，重量轻, 硬度增加，表面有大小不等 的结节状(＞1cm), 切面呈结节状，纤维间隔较 厚而厚薄不均 镜下：假小叶大小、形态不等，纤维间隔宽而宽窄不 一，炎细胞、纤维结缔组织、