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新医疗体制下医院成本管理的改进与创新方法研究 　　摘要：科技的进步推动了医疗水平的上升，而人们生活水平的提高也使人们加强了对医院的需求。但治愈率上升的同时，人们看病的费用也在不断上涨，进而衍生出“看病难”、“看病贵”的问题。在这样的背景下，国家颁布了新医改政策，旨在降低医疗费用。然而，新医改政策减少了医院的收入渠道，使医院资金周转紧张。为提高医院运营稳定性，优化成本管理是医院经营发展的重要手段。本文首先阐述医院优化成本管理的必要性，并针对财政全额拨款类医院在成本管理中存在的问题进行分析，提出相关解决措施，以期提高医院成本管理水平。 　　关键词：新医疗体制;医院成本管理;优化措施 　　一、新医疗体制下，公立医院优化成本管理的必要性 　　医疗作为重要的民生大计在国民经济发展中占据重要的地位，使医院在经营中还要重视社会效益。随着高科技医疗设备以及新医药的研发，疾病治愈率大幅上涨，但设备和特效药的昂贵使“看病难”成为常态，不利于民生发展。国家颁布新医改政策后，首先直接降低医院在药物方面的收入，其次是耗材，在这种情况下，加强成本管控、减少医院成本将成为医院满足自身经营发展所需资金的重要手段。当医院提高成本管控效率后，财政拨款的利用率大幅上升，医院对外来资金的需求降低，医院整体经营将更加趋近于公益化。其次，在我国经济深化改革的背景下市场变化莫测，医院经营所面临的市场形势较为严峻，实施精细化管理是医院掌握实际经营发展情况、规避风险的重要手段。若医院依旧以粗放式管理模式实施成本管理，资金利用率得不到提升，则使医院存在较大的资金风险，从而影响医院对内投资，比如没有足够的资金采购新医疗设备，或在医药研发上缺少投资，不利于医院医疗水平的提高。总体而言，加强成本管理既能提高医院的社会效益，也能提高医院的经营稳定性。 　　二、医院成本管理中存在的问题 　　虽然关于成本管理一直是一个经久不衰的话题，但就目前医院的应用情况来看，成本管理效果并不显著，大部分医院还是以粗放式管理为主。在深入分析后，发现医院成本管理中主要存在以下问题： 　　（一）成本管控意识不强 　　一般属于财政全拨款形式的医院针对某一特殊病症进行研究、治疗等，比如精神病医院等。但由于受到财政、民政、残联等部门不同程度的支持，大部分医院将主要的目光投向疾病研究和病患治疗，相对忽视内部建设，使其相对忽视对成本管理的重视。同时，管理层在成本管理上的忽视也导致各科室、各人员都不重视成本管理，甚至将成本管理归结为财务部门的工作，单由财务人员进行成本核算就可以[1]。但各科室的这种错误认知导致财务人员不能将成本管理渗透到各科室活动中，其他部门对成本管理工作开展的配合性不强。另外，医院成本管理意识的缺失同样也增加了财务部门在成本管理上的忽视，使成本管理效果难以得到有效发挥。 　　（二）成本管理监督评价机制不完善，成本管控流于形式 　　目前，大部分公立医院的成本管理制度的建设都是基于国家政策的需求，但政策的要求具有普遍性，完全基于政策需求建设的制度不能完全满足医院的实际需求。而且财政资金的补贴使医院缺乏竞争思想，在制度上存在“重建设轻应用”的问题，成本管理并未得到实际落实，所建设制度流于形式。而且，就目前来看，大部分医院所建设的监督评价机制多集中于对财务工作合规性的监管，相对忽视在成本管理制度有效性的研究，导致医院管理层无法掌握成本管理制度的实际效率，主观认为自身成本管理效果良好，实则风险丛生。 　　（三）绩效考核不全面，团队水平较低 　　作为事业单位，医院在人员考核制度上也有相同的问题：首先，人员考核指标不全面。虽然事业单位在人员考核上也兼顾了财务指标和非财务指标，但指标考核的主要内容集中于人员的合规性，并未将人员能力的提升程度、能力指标放入考核中，导致财务人员疲于完成业绩指标，没有精力、时间学习新的政策、知识，医院财务人员转型进程缓慢，一定程度上制约着成本管控效果的发挥。 　　（四）财务信息化建设进程缓慢，成本管控难以全面开展 　　同以往相比，现代化成本管理需要对医院全体经营活动的成本支出进行分析，并从事前、事中以及事后全方位进行管理，而医院想要实现这一过程则必须满足成本核算数据的全面性。但就目前来说，在内部建设上的忽视使大部分医院财务管理信息化系统更替不及时，各科室数据并未达到完全的信息对称，导致医院所制定的成本管理方案不能对所有支出进行控制，还有部分费用游离于管理之外，降低了医院成本精细化管理水平[2]。 　　三、医院优化成本管理的策略 　　分析上述存在的问题，医院可以从以下角度优化成本管理： 　　（一）加强成本管理意识 　　医院想要提高成本管理效率，首要一