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基于身心同治的新型无痛分娩模式的探讨 　　[摘要]针灸镇痛、经皮神经电刺激（transcutaneouselectricalnervestimulation，tens）是目前研究较多且效果较好的两种无创式镇痛方法。随着大众健康观念的改变，二者有着巨大的发展潜力。目前国内分娩镇痛仍较多地使用椎管内麻醉的方法来进行，然而由于麻醉师缺失、医患沟通不足、大众疼痛教育水平不足等原因，此模式常常达不到理想的效果，分娩的疼痛管理、分娩焦虑与抑郁得不到很好的控制。本文提出一个针灸、tens联合镇痛，施以导乐陪伴与五行音乐疗法进行辅助的新型无痛分娩模式，以期在临床中取得更好的效果。 　　[关键词]无痛分娩;针灸镇痛;经皮神经电刺激;五行音乐;导乐陪伴;分娩痛 　　[中图分类号]r714.3[文献标识码]a[文章编号]1673-9701（2019）32-0165-04 　　discussiononthenewpainlessmodeofchildbirthbasedonphysicalandmentaltreatment 　　lingzhiyuanlinfacaisonghantaoqiguibo 　　thesecondclinicalmedicalcollege，nanjinguniversityofchinesemedicine，nanjing210023，china 　　[abstract]acupunctureanalgesiaandtranscutaneouselectricalnervestimulation（tens）aretwonon-invasiveanalgesicmethodswithmoreresearchandbetterresults.withthechangeofpublichealthconcept，thetwohavegreatpotentialfordevelopment.atpresent，domesticlaboranalgesiastillusesmoremethodsofspinalanesthesia.however，duetothelackofanesthesiologists，insufficientcommunicationbetweendoctorsandpatients，andinsufficientpubliceducationofpain，thismodeloftenfailstoachievethedesiredresults.painmanagementduringchildbirth，childbirthanxietyanddepressionarestillnotwellcontrolled.thispaperproposesanewpainlessmodeofacupunctureandtenscombinedwithanalgesia，accompaniedbydoulaandfiveelementsofmusictherapy，inordertoachievebetterresultsintheclinic. 　　[keywords]painlessdelivery;acupunctureandanalgesia;transcutaneouselectricalnervestimulation;fiveelementsofmusic;doulaaccompany;laborpain 　　由于分娩活動的不可避免以及其所导致的分娩痛的剧烈性，分娩带来的疼痛与孕妇产后的健康问题广泛出现于人类历史中。在临床常见疼痛中，分娩痛仅次于未经处理的烧灼痛，尤其是对于未受训的初产妇而言，其痛更甚。一般认为，分娩过程可分为第一产程（宫颈扩张期）、第二产程（胎儿娩出期）、第三产程（胎盘娩出期）。分娩涉及的疼痛层次有内脏痛和躯体痛两个方面，每个产程的侧重不同。第一产程以平滑肌收缩以及子宫局部缺血导致的内脏疼痛为主;第二产程由于胎儿娩出刺激阴道和会阴部感受器导致疼痛;第三产程的疼痛较小，通常可以忍受。由于疼痛是一种应激反应，在分娩过程中，过度的疼痛对孕妇和患儿都有不利影响。如果分娩时疼痛过于剧烈，会导致机体需氧量、代谢率增强，机体过度通气，从而使ph失调，发生呼吸性碱中毒和胎盘缺氧，即害怕-紧张-疼痛综合征[1]。故安全有效地抑制分娩疼痛，同时防止分娩危险状况的产生，成为现代妇产科学需要达到的重要目标。 　　1分娩的疼痛管理 　　分娩的疼痛管理较为复杂，在国内并没有得到安全有效的开展，其影响因素包括文化习俗、经济水平、医疗技术能力、孕妇态度、知识普及、社会支持等[2]。目前临床上对分娩痛的处理措施主要是实施外科麻