牙周病学：第四章 病因学.pptVIP

Lower anterior crowding was alleviated by extraction of two lower incisors and fixed-appliance therapy 口 呼 吸 牙龈肥大 牙龈炎 不良习惯和不良修复体 （医源性因素） 磨牙症 紧咬牙习惯 吐舌 偏侧咀嚼 咬指甲 咬硬物 磨牙症 Aggressive horizontal toothbrushing, the loss of cervical tooth and marginal tissue recession Poor quality restorations with overhanging margins Overhanging amalgam restoration and resultant alveolar bone loss Vertical root fracture and endodontic-periodontal lesion. Gingival inflammation associated with interproximal collets forming part of a poorly designed. Plaque stagnation area and gingival inflammation associated with a fixed orthodontic appliance Marked gingival inflammation associated with positive crown margins at both central incisors A crown placed on the upper left first molar that is poorly contoured so as to occlude the furcation area , and contributes to plaque accumulation in this area in which oral hygiene maintenance is impossible. After reccontouring this crown and re-establishment of the normal inter-radicular anatomy of the furcation, oral hygiene is facilitated. 牙周病的全身易感因素 机体防卸机能的缺陷 内分泌 饮食和营养 其它全身疾病 遗传 增龄改变 机 体 防 卸 机 能 的 缺 陷 口腔解剖和生理屏障 吞噬细胞的作用 体液抗体和细胞介导反应 以上三方面任何一环节出现病变均可致 牙周组织防卸机能降低，易受微生物侵袭。 内 分 泌 （1）性激素 （2）肾上腺皮质激素 （3）甲状腺激素 （4）甲状旁腺素 （5）糖尿病 （1）性 激 素 雌激素和黄体酮使牙龈微血管扩张，龈沟液增多。雌激素可刺激骨和纤维成长。 雌激素缺乏时，牙龈上皮萎缩。 卵巢切除使年轻的成年鼠发生牙槽骨疏松，牙骨质沉积减少，牙周韧带纤维和细胞均减少。 全身给予睾丸酮可抑制龈沟上皮向根方生长，刺激造骨活动，增加牙周韧带内的细胞成份。 局部应用黄体酮、雌激素和促性腺激素可减轻因化学刺激所引起的急性炎症。 女性在月经期或月经前期有牙龈肿胀感，出血倾向等。 青春期龈炎和妊娠期龈炎与性激素有关。 口服避孕药易患牙龈炎 （2）肾 上 腺 皮 质 激 素 豚鼠、小白鼠全身给予可的松：牙槽骨骨质疏松，毛细血管扩张，牙龈和牙周韧带出血，牙周韧带胶原纤维减少和变性 去除肾上腺：骨新生成减少，补充可的松可使其恢复骨的新生能力。 （3）甲 状 腺 激 素 动物给予过量的甲状腺激素，发生骨质疏松，牙髓腔增大，并有纤维增生，血管增多，牙周间隙增宽。 （4）甲 状 旁 腺 素 甲状旁腺功能亢进时，骨质吸收增多。 （5）糖 尿 病 随着糖尿病的发生率的升高，糖尿病与牙周病的关系日益受到了重视。糖尿病患者对感染的抵抗力下降；小血管壁和基底膜增厚，管腔闭塞，导致牙周组织供氧不足和代谢物堆积，从而使糖尿病患者的牙周组织疾病多于非糖尿病者,而且牙周组织的病变程度也大大加重。 多数研究说明糖尿病合并牙周病与无糖尿病的牙周病在组织学上仅有程度上的不同，而无性质上的差异。 目前的观