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论政府会计准则在医院执行中的思考 　　摘要：在科技发展和医疗改革双向驱动下，公立医院业务运营发生重大改变，倒逼医院加快财务管理转型，原有的《医院会计制度》在新形势下也出现诸多弊端和风险。而新政府会计准则的颁布执行带动医院财务管理转型和改革发生里程碑式的转变，在助力医院提升财务管理质量和效率方面发挥重要作用。但是这项史无前例的伟大创举为医院财务管理创造机遇的同时，也带来诸多挑战，使医院实现新旧制度的平稳过渡之路异常艰难。探讨执行政府会计准则对医院的具体影响，梳理医院执行新会计制度过程中存在的主要问题，并思考合理化对策，以促进新制度落地实施早日步入“深水区”，是非常必要的。 　　关键词：政府会计准则;医院;影响;问题;对策 　　一、引言 　　执行新政府会计准则既是政府的刚性要求，也是公立医院财务改革转型的迫切需求。醫疗改革和供给侧结构性改革的深入推进，切实敦促医院实现业务转型，并由外而内将医院财务管理转型的需求推向高潮;但是医院以往所执行的《医院会计制度》与医院经营实况早有脱节滞后之势，且先后爆发了诸多疑难杂症和风险因素，在应对医疗改革背景下的财务管理转型方面明显后劲不足，严重限制了医院财务管理水平提升。而政府会计准则的全面落地执行，为医院财务管理转型提出明确导向，引导医院加快建立符合政府需求和经营实际的财务管理体系，由内而外提升医院管理水平，维护国有资产安全、保值、增值。然而，由于政府会计准则改革力度空前，变化重大，技术性极强，且准则实施尚处于起步阶段，致使医院在执行准则过程中遇到诸多难点、痛点和疑点问题，虽“撸起袖子加油干”，但收效甚微。适逢政府会计准则实施的开局之年，医院应客观梳理准则执行中面临的主要问题，并思考妥善改进对策，以期助力政府会计准则落地执行赢得完美开局。 　　二、医院执行政府会计准则的具体影响分析 　　（一）政府会计准则在医院的应用执行，助推医院加快财务转型和内部控制强化 　　依赖于政府的高度扶持和代理管理，公立医院实施自主经营后，其财务管理的历史遗留问题并未解决，始终难以完全“自立”;且传统的粗放式财务管理模式和“幕后”财务管理理念是医院难以切实适应市场化经营，财务管理存在密集的漏洞和短板;同时，业务类型多、业务流程复杂、核算与管理维度多等固有特点也给医院财务管理难度加码;而近年来医疗改革逐步深化，医院业务经营发生结构性转变，原有财务管理制度也悄然滞后于医院经营管理，无法为其正确“引航”。综合以上情况，医院实施财务管理转型显得尤为迫切，而值此之际，政府会计准则的颁布执行及时助力医院解决财务管理转型所面临的制度层面的难题，引导医院有序推进财务改革，提升财务管理水平，进而助力实现内部控制强化。 　　（二）会计核算模式和方法发生转变，倒逼医院强化财务会计功能 　　政府会计准则确定了“财务会计和预算会计适度分离并相互衔接”的会计核算模式，对原有《医院会计制度》下医院预算管理缺失或流于形式、财务与预算混为一谈的现象进行彻底整改，切实强调了预算的作用，完善了财务管理秩序或流程。同时，政府会计准则对现行的多项具体会计制度进行整合统一，实施权责发生制与收付实现制并行的“双基础”会计核算法，增加了会计核算的维度，提升财务信息的完整性和可比较性，有利于财务信息归集、传递和应用。通过会计核算模式和方法的创新，使医院会计工作更加细化，会计功能更趋向清晰化和层次性;使财务会计功能转化和实现有法可依，从而助力财务管理效率和水平提升。 　　（三）整合完善了会计要素和科目，大幅推动医院财务精细化和全面化改革 　　政府会计准则对会计要素和科目设置做了重大调整，将会计要素明确规定为“八要素”，切实巩固和完善了会计核算体系的顶层框架设计，使财务管理内容全面、流程清晰，从而推进医院财务管理的全方位、全面化改革。同时，通过整合重组，创新设立了百余个总账科目，并指导行政事业单位基于总科目，构建多级次的明细科目，以切实满足现代化财务管理的精细化需求;就中大型公立医院而言，其末级明细科目设置超过1000个，科目细化程度不言而喻，直接提高了医院财务管理的精细化程度。此外，各会计科目相互间设立了完善的对接口径，层层嵌套，有机联系，通过精巧设计和量化保障，可切实助力财务管理实现质的飞跃。 　　三、医院执行政府会计准则过程中存在的问题分析 　　（一）新制度改革力度空前，新旧制度过渡衔接难度较大 　　政府会计准则面世之前经历了近五年的准备期，不仅对原有各项具体会计制度进行整合，发扬传承其精髓，而且借鉴了国际会计准则的先进理念，还基于本土经验和实际进行大规模创新，从而缔造出这一趋同于国际惯例的里程碑式伟大创举。然而，新制度史无前例的改革力度，也给医院执行新制