小肠镜术后肠功能早期康复的综合性护理实践与探索.docxVIP

小肠镜术后肠功能早期康复的综合性护理实践与探索 　　【摘要】目的：研究通过优化小肠镜诊治前后的护理干预措施对肠功能康复的影响。方法：分析60例接受小肠镜诊治的病例，根据诊治前后的护理差异分为两组：对照组27例，接受标准护理；实验组33例，调整饮食、肠道准备方式及加强心理抚慰等综合性护理干预，比较两组术后腹胀程度、腹胀持续时间、肛门恢复排气时间及住院时间四个指标的差异。结果：实验组腹围差变异率小于对照组（154%vs193%，p005）；腹胀持续时间短于对照组（421hvs493h，p005）；肛门恢复排气时间快于对照组（363hvs429h，p005）；术后住院时间短于对照组（54dvs67d，p005）。结论：通过优化小肠镜诊治前后的护理干预措施能明显改善术后腹胀，促进肠功能康复，可作为小肠镜诊治术后相关护理工作中值得推广的方法。 　　【关键词】小肠镜；检查；治疗；护理；肠功能 　　【中图分类号】r249 　　【文献标志码】a 　　【文章编号】 　　1005-0019（2019）16-182-02 　　小肠镜技术是小肠疾病诊治中最为直接的方法，不仅可用于不明原因消化道出血的诊断与鉴别诊断[1]，也可用于小肠息肉等疾病的治疗[2]。然而，由于小肠较长、距口和距肛均较远、走形复杂，操作前需要一定的肠道清洁准备，操作过程时间长、难度大，容易造成肠粘膜的损伤。另外，操作时需要充入大量的气体。因此，许多患者在完成小肠镜诊治后出现腹胀最为常见，由此可能带来治疗创面渗血，甚至穿孔等严重并发症[3]。本文旨在通过优化小肠镜诊治前和诊治后护理干预，促进肠功能的快速康复。 　　1资料与方法 　　11一般资料以我院2017年4月1日至2018年6月30日连续收治的60例小肠镜检查或治疗患者为研究对象。其中男性37例，女性23例；年龄范围为14～62岁，平均年龄为（314±55）岁；单纯检查16例，内镜下息肉摘除44例；息肉类型：單发息肉13例，多发息肉32例，大于5枚18例，大于10枚7例；息肉镜下直径为04～60cm。将上述患者根据收治的不同时期进行分组，前27例为对照组；后33例为实验组。 　　12分组方法根据两组患者在术前准备及术后护理干预的差别进行分组。 　　121对照组 　　1211术前准备部分：（1）.完善常规相关检查，包括：血常规、肝肾功能、凝血功能、胸片、心电图及腹部增强ct等，评估心、肺、肝、肾及凝血功能，有无贫血及腹腔内脏器有无结构异常等；（2）.饮食调整及肠道准备。正常饮食，术前12小时禁食，术前6小时口服聚乙二醇电解质溶液2000ml-3000ml，患者排泄至清水样便，年老体弱者适当补液防止脱水及低血糖现象；（3）.心理抚慰。告知小肠镜检查或治疗的必要性、安全性，尽可能消除焦虑情绪。 　　1212术后干预部分：（1）.监护。观察血压、脉搏、体温、腹痛腹胀情况、有无血便，并术后第一天复测血常规及超敏c反应蛋白（crp），观察有无活动性出血及感染等情况；（2）.肠功能及饮食恢复。术后48小时禁食，待恢复肛门排气后逐步予以流质-半流质饮食过渡；（3）.出院后指导。出院后1周饮食上仍以半流质饮食为主，注意观察大便性状，避免剧烈活动，术后半月来院复诊。 　　122实验组： 　　1221术前准备部分：（1）.同对照组；（2）.饮食调整及肠道准备。术前3天半流质饮食，餐后半小时口服乳果糖液15ml，每日3次，术前2小时清洁灌肠一次；（3）.心理抚慰。在对照组基础上，对于部分有失眠现象的患者给予安定片帮助入睡。 　　1222术后干预部分：（1）.同对照组；（2）.肠功能及饮食恢复。术后24小时禁食，术后第2天给予温凉流质饮食，术后第3天予以无渣半流质，逐步过渡至半流质饮食，对于腹胀明显患者，给予开塞露100ml纳肛，刺激肠道加快肛门排气；（3）.同对照组。 　　13观察指标观察两组患者腹胀程度、腹胀持续时间（h）、肛门恢复排气时间（h）、术后住院时间（d）的差异。腹胀程度以检查前后腹围差变异率为评价指标。 　　腹胀程度=（术后最大腹围-术前腹围）/术前腹围*100% 　　14统计学处理采用spss160统计学软件。4个观察值为计量资料，以x±s表示，采用t检验，p005为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2160例患者均顺利完成小肠镜检查或治疗，术后1例患者出现血便，8例患者出现黑便，保守治疗后均好转，无肠套叠或肠穿孔等严重并发症。两组患者在年龄、性别、体重、基础疾病等方面无明显差异。实验组33例，行息肉摘除23例；对照组27例，行息肉摘除21例；两组患者在小肠镜治疗比率