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肥大细胞及P物质与经络的相关研究 　　摘要：通过阐述肥大细胞及p物质在机体疾患状态时敏化腧穴处和针灸腧穴后局部组织之间的变化及其联系，并结合经络感传现象，探讨肥大细胞及p物质与经络的关系。并推测肥大细胞与p物质对经络现象的影响，以此协助明确经络感传机制的研究，以期提高临床治疗手段。 　　关键词：肥大细胞;mc;p物质;sp;经络效应 　　中图分类号：r245.2文献标志码：a文章编号：1007-2349（2019）07-0021-04 　　 　　肥大细胞（mastscell，mc）作为一种重要的免疫细胞，分布于全身各个部位，通过脱颗粒反应直接或间接参与机体过敏反应，同时介导炎症反应的发生[1]。p物质（psubstances，sp）是一种广泛分布于神经系统和肠胃神经系统的促动力脑肠肽，也是神经系统、内分泌系统和免疫系统三者共同识别的信号物质之一[2]。现代研究表明，mc和sp是产生经络效应的关键因素之一。一方面，腧穴处mc数目高于非腧穴区且更为集中，在疾患状态下，腧穴区mc脱颗粒和sp阳性表达量也远高于机体正常状态，而非腧穴区则无明显变化;同时针灸腧穴后，腧穴局部组织mc脱颗粒和sp含量也会增加。另一方面，mc和sp在机体信息传递方面发挥至关重要的作用。周艳丽[3]认为mc聚集及其脱颗粒后释放sp，并相互完成信息交换，是针刺信号传递的关键因素。可能是针灸等刺激能诱导机体mc主动或被动释放sp和组胺等物质，然后直接或间接作用于相应的组织和器官，进而达到经络感传效应。然而当身体处于疾患状态时，相应脏腑和穴位处mc及其脱颗粒和sp含量会增加;针灸腧穴时，该穴位处mc和sp含量也会增加。腧穴在这两种不同状态下的相同现象是否有联系，本文通过查阅相关文献现讨论如下。 　　1肥大细胞与经络的关系 　　张迪[4]认为经络现象的产生可能是因为mc脱颗粒释放组胺作用于血管，导致组织液沿着经络路线的渗出进而使局部组织发生电位的改变。沈律[5]则认为经络现象实质为针灸等刺激激活人体干细胞生物信息传导系统释放生物活性物质，引起mc的聚集及脱颗粒，脱颗粒释放的活性物质能进一步作用于该系统。朱海宁等[6]认为针刺激活皮下mc胞膜trpv2通道，引起钙离子内流，进而促使mc脱颗粒释放生物活性物质，使针刺信号得以传递。可见mc与经络现象密切相关。 　　1.1针灸对mc的影响“宋氏理论”[7]表明腧穴区的mc高于非腧穴区，但当时的标本为非健康人体的组织，不排除有疾患因素的干扰。后来者研究[8]发现腧穴区mc数显著高于腧穴旁开区域，同时电针能增加腧穴区mc的数目，并能改变mc的形态学变化，而非穴区则无明显变化;若降低针刺时腧穴处mc数量则会明显减弱针刺的镇痛作用[9]。萨喆燕等[10]实验证明手针能引起腧穴处mc脱颗粒，而没有行针的腧穴处则没有明显变化。孙忠人[11]实验表明电针比手针更能引起mc聚集及脱颗粒，且你反应更为迅速。余晓佳[12]认为电针是直接激活感受器，引起针刺效应;而手针则是先通过机械信号传导，使体内产生生物化学效应，进而引发针刺效应。现代研究表明[13-14]艾灸也能明显增加腧穴处mc及其脱颗粒，在一定范围内，温度越高，对mc的影响越大，治疗效果更好。由此可知，针灸可引起腧穴处mc聚集及脱颗粒，电针和手针的机理可能不同。 　　1.2疾患对mc的影响石宏等[15]发现大鼠急性胃黏膜损伤时，敏化腧穴处mc及其脱颗粒与sp阳性表达量均高于非腧穴区。王芳玲[16]证明大鼠急性肠粘膜损伤，相应敏化腧穴处明显存在mc聚集和脱颗粒现象。可见疾患时相应敏化穴区mc及其脱颗粒率会明显增加。 　　综上所述，对于腧穴在两种状态下的表现，朱兵[17]推测当脏腑病变时，腧穴敏化处组织mc聚集和脱颗粒增加的现象为一种“拟针灸”效应，当针刺等刺激作用该腧穴时为该效应的放大。同时，何伟等[18]实验结果表明腧穴处的解剖学结构与非腧穴处相比并无特异性，有着相同的组织细胞化学基础，不同的是腧穴处的组织细胞化学成分处于一个动态的变化过程，并认为腧穴的各种刺激都为调动机体的自愈调节过程。余晓佳等[11]也表明腧穴处并未发现特异于非腧穴处的物质结构，但认为不同腧穴的组成成分并不完全一致，这或许可以解释腧穴的特异性作用。例如，徐氏等[19]发现手三里处有大量含有桡神经分布的结缔组织。康婧青等[20]研究结果显示脏腑病变时相应腧穴处mc脱颗粒和sp的阳性表达都会增加。针刺后，该腧穴处sp阳性表达进一步增加，此变化符合朱兵推测的“拟针灸”的放大效应。但当在病变相应腧穴注射sp后，mc脱颗粒和sp也会明显增加，针刺后，sp阳性表达和mc脱颗粒则会明显下降，此变化符合何伟的实验结果。说明腧穴在两种不同状态下出现的类似现