控制医院感染保障医疗安全.pptVIP

（十一）高压氧院感记录 1、物品消毒及消毒液浓度监测登记 2、氧舱消毒登记 第三十页，共八十页。 （十二）暂存处院感记录 1、暂存处环境清洁消毒记录 2、与院内废物交接记录 3、与院外废物交接记录 第三十一页，共八十页。 （十三）污水处理院感记录 1、工作运行记录 2、投料记录 第三十二页，共八十页。 注： 关于空气消毒记录 1、紫外线消毒记录 2、空气机消毒检测记录： 消毒机保持正常运转，根据使用说明 定时检测或者每半年检测一次。 第三十三页，共八十页。 三、院感相关监测 （一）灭菌器（锅）、灭菌包相关监测 1、BD监测：每天灭菌前1次 2、物理监测：每锅 3、化学监测：每包 4、生物监测：每周1次；植入型器械应每批次进 行监测；采用新的包装材料和方法进行灭菌时应进行监测。 ※：不合格的物品，应尽快召回所有尚未使用的灭菌物品，重新处理。改进后，生物监测连续3次合格后方可发放。 第三十四页，共八十页。 （二 ）生物监测（4项） 1、重点科室每月1次： 消毒供应室、口腔科、手术室、血液透析室 腔镜室、 妇科人流室、 分娩室。 2、一般科室每季度1次： 门诊注射室、各疗区处置室、治疗室、换药室等。 （科室掌握时间请检验科完成监测，科室将报告单粘贴在记录本上） 第三十五页，共八十页。 （三）紫外线强度监测： 1、新灯管使用前必监测1次（强度≥90uw／cm2） （科室自己监测，并将试纸粘贴于紫外线记录本上） 2、使用中的紫外线灯管半年1次（强度≥70uw／cm2） （即每年的1月、7月各监测1次，科室自己监测，将试纸条交院感管理科记录备案）。 第三十六页，共八十页。 （四）化学消毒液浓度监测（试纸） （科室自己负责监测） 第三十七页，共八十页。 （五）医院感染目标性监测 1、概念：目标性监测是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测， 如重症监护病房医院感染的监测，手术部位感染监测等。 第三十八页，共八十页。 2、我院目前开展的目标性监测有： （1）手术部位感染监测 （2）留置导尿患者感染监测 （3）静脉留置针患者感染监测 第三十九页，共八十页。 3、目标性监测中各负其责 （1）科室主任及医生负责感染监测及上报（院感管理科） （2）手术室护士长及临床科室护士长负责目标患者数量统计及上报（院感管理科）（手术切口类别及例数、静脉留置针及留置导尿例数）。 （3）医务科（张芝）负责上报每月各疗区住院患者数。 （4）院感管理科负责感染率的计算、汇总，并与相关人员一起对感染病例、感染因素进行分析，并跟踪干预。 第四十页，共八十页。 四、院感知识培训 一、院、科培训 二、科内培训每月1次 1、2013年（1—6月份）院感学习内容于科长已 安排。 2、2013年（7—12月）院感学习内容已下发 （2013第二期医院感染报上） 各科也可根据科室情况安排学习内容。 第四十一页，共八十页。 3、科室培训：由科室医院感染小组组长负 责制定学习计划及课件或 教 案的制作，并组织学习。 小组长：由科室护士长担任，没有护士 长的科由主任担任。 第四十二页，共八十页。 医院感染管理小组 内 一 内 二 内 三 儿 科 外 科 骨 科 妇 科 针理康 急 诊 五 官 透析室 高压氧 手术室 供应室 口腔科 腔镜室 病理科 化验室 肛肠科 煎药室 废物处理处 共计：21个科室 第四十三页，共八十页。 五、传染病、死亡病例上报及登记 （一）报告 1、时间：传染病必须在24小时内上报； 死亡病例必须在7天内上报。 第四十四页，共八十页。 2、信息填写要求： （1）字迹工整（利于辨认） （1）死亡报告卡（死亡证明）逐项填写，不能有空项。 （2）传染病报告卡带☆号项必填，其他项尽量填写；只报确诊病例，不报疑似病例。 （3）两种报告的住址项：东丰镇应具体到街道（社区）、委、组；各乡镇应具体到村、