梅花针叩刺拔罐法配合消疮散治疗带状疱疹68例疗效观察.docxVIP

梅花针叩刺拔罐法配合消疮散治疗带状疱疹68例疗效观察 　　【摘要】目的：梅花针叩刺拔罐法配合消疮散治疗带状疱疹68例疗效观察。方法：将68例带状疱疹确诊患者随机分为观察组38例和对照组30例，对照组采用常规输液治疗：0.9n.s250m+清开灵注射液30ml。5%g.s250+阿昔洛韦注射液0.5g分别静滴，常规针刺相对应华佗夹脊穴、阳性痛点；观察组在常规输液的基础上（针刺相对应华佗夹脊穴、阳性痛点）应用梅花针叩刺出血后施用拔罐疗法，待浑浊疱液、血檫试干后涂抹消疮散。6d为一个疗程，治疗2个疗程后评定疗效。结果：观察组总有效率94.7%，对照组为83.3%，2组比较差异有统计学意义（p0.05）。结论：梅花针叩刺拔罐法配合消疮散治疗带状疱疹68例疗效确切，值得临床医师推广应用。 　　【关键词】梅花针；带状疱疹；叩刺；拔罐疗法；消疮散；相对应华佗夹脊穴；阳性痛点；疗效观察 　　带状疱疹是一種常见的急性病毒疱疹性皮肤疾病，发疹前可有轻度乏力感、低热、食欲减退等全身症状，出疹前皮肤自觉烧热感或者轻微的疼痛感，持续1～3天，有的可无前期症状即可发疹。好发部位为肋间神经、腰骶神经支配区域。局部皮肤常首先出现红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，稍后迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，多发生在身体的一侧，肋间神经痛和腰骶部神经痛为本病特征之一，可在患病前或伴随疱疹出现，年龄较大疼痛常较为剧烈。病程一般2～3周，疱疹干涸、结痂脱落后留有暂时性皮色浅的红斑及色素沉着。可发生于身体任何部位，皮损发于面部者，病情往往较重，常引起剧烈疼痛，并可损害眼球各部，甚至引起全眼球炎，溃疡性角膜炎，严重者可致失明，应特别注意。年龄愈大，神经痛愈重，其中发生率最高的是带状疱疹后遗神经痛。[1]因其成簇水疱沿机体一侧如蛇串生，故名“蛇串疮”，每因缠腰而发故又名“缠腰火丹”或称火带疮。祖国医学认为：本病的发生，多因情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢朊肤而发：或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生：或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成发生本病。 　　1临床资料 　　资料：将2018年1月-2018年12月在我社区卫生服务中心门诊治疗的68例带状疱疹患者作为研究对象，[3]所有一般病例均通过带状疱疹体格检查均符合带状疱疹临床体征。随机将上述患者分为观察组和对照组，观察组38例中男28例，女10例；年龄20-60岁；对照组30例中男20例，女10例；年龄25-60岁；观察组和对照组病程都为最短10天，最长1个月。[3]2组患者在性别、年龄、症状等方面经统计学分析，比较差异有统计学意义（p0.05）具有可比性。临床表现[3]：患者胸胁部、腰肋处局部均有轻重不一的烧灼样痛，成条束状排列在躯体一侧的成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，族群皮疹之间肤色正常，继而丘疹变成周围有红晕的水疱，泡壁紧张，疱液色清，感染后疱液可浑浊。 　　2治疗方法 　　对照组采用常规输液治疗：0.9n.s250m+清开灵注射液30ml。5%g.s250+阿昔洛韦注射液0.5g分别静滴；常规针刺相对应华佗夹脊穴、阳性痛点；6日后改用口服制剂阿昔洛韦片0.2g一日2次，清开灵胶囊4粒一日3次。 　　观察组在常规输液、口服制剂的基础上（针刺相对应华佗夹脊穴、阳性痛点）应用梅花针叩刺出血后拔罐治疗，每隔3天一次。取罐后待毒血浑浊疱液檫试干涂抹消疮散（黄芩10g黄连10g黄柏10冰片5g五倍子5g研极细）香油调敷患处，一日2次。若疼痛不已用1.5寸到2寸毫针针刺相对应的胸椎或腰椎华佗夹脊穴，找到针感后不留针。并持针沿疱疹旁皮肤之间用2寸毫针呈15°角透刺阳性痛点。 　　都为6天一个疗程，治疗2个疗程后评定效果。 　　3疗效观察 　　（1）疗效标准参照国家中医药管理局颁布的【中医病症诊断疗效标准】[3]。治愈：皮疹全部消退，自觉症状消失。显效：皮疹大部分消退，自觉症状减轻。有效：皮疹部分消退，自觉症状缓解不明显。无效：皮疹经治疗一周以上，皮疹及自觉症状均无明显好转。总有效率100%。 　　（2）治疗结果。观察组显效38例，显效31例，有效5例、无效2例。总有效率94.7%；对照组显效30例，显效21例，有效4例，无效5例，总有效率83.3%。2组总有效率比较，差异有统计意义（p0.05），见表1。 　　（3）未见任何副作用。 　　4典型病例 　　患者，男、48岁，干部，2018年8月26日来诊。自诉6天前无明显诱因左侧腰背部疼痛稍痒，因在腰背后侧处自己不便查看，自行到药店购药涂抹（具体药物不详）今晨疼痛不已随来我社区卫生中心门诊就诊。