李应存教授运用敦煌古医方从脾胃论治顽固性头痛.docxVIP

李应存教授运用敦煌古医方从脾胃论治顽固性头痛 　　【摘要】顽固性头痛是临床上常见的难治病症，李应存教授认为辨证总属本虚标实，为虚实相兼的病变，故主张从脾胃论治，以健脾扶正为主，祛风除湿、活血通络兼清郁热相结合之法，获得满意临床疗效。 　　【关键词】顽固性头痛;敦煌医学;敦煌平胃丸;敦煌大补脾汤 　　【中图分类号】r249.21.7【文献标志码】a【文章编号】1007-8517（2019）22-0100-03 　　 　　professorliyingcuntreatedofintractableheadachefromspleenandsstomachwith 　　dunhuangancientmedicineprescription 　　jiwenda1lixinhao2liyingcun1，2△wuxinfeng1yehong1lijunke1 　　1.gansuuniversityoftraditionalchinesemedicine，gansu，lanzhou730000，china; 　　2.dunhuangministryofmedicineandtransformationco-foundedthekeylaboratoryoftheministryofeducation，lanzhou730000，china; 　　3.beijinguniversityoftraditionalchinesemedicine，beijing100029，china 　　abstract：intractableheadacheisacommonanddifficultdiseaseinclinic.professorliyingcunbelievesthatsyndromedifferentiationbothdeficiencyandexcess.therefore，headvocatestreatingitfromspleenandstomach，strengtheningthespleenandstrengtheningthebody，dispellingwindanddampness，activatingbloodanddredgingcollaterals，andclearingstagnationandheat，andachievessatisfactoryclinicalefficacy. 　　keywords：intractableheadache;dunhuangmedicine;dunhuangpingweipill;dunhuangdabupidecoction 　　李應存教授是敦煌医派代表人物之一，长期致力于敦煌医学文献的发掘、整理以及临床应用的研究，尤其擅长运用敦煌古医方治疗常见病及疑难杂病。敦煌医学是敦煌学的重要组成部分之一，其中包括医理、诊法、本草、方剂、针灸等，这些以隋唐时期为主的医学卷宗，历经整理，日渐完善，随着研究的逐步深入，已显现出方药、针灸在脾胃、肝胆等疾病的治疗上有诸多优势，将敦煌医学广泛地应用在教学、科研、临床等领域，对于发扬特色以及促进医疗保健有重大意义[1]。 　　顽固性头痛是临床上常见病、多发病，其特点是病程缠绵，发作无定时，轻重不一，倘若长期反复发作则易影响患者的生活质量，导致高血压以及抑郁、焦虑等心理问题[2]。目前，临床上尚无特效疗法，主要以镇痛为主，但远期的疗效并不理想。在祖国医学中称之为“头风”“脑风”“首风”，其发病特点为病程较长，时作时止，经久难愈。《素问·通评虚实论》曰：“头痛、耳鸣、九窍不利，肠胃之所生也。”头属清窍，为“诸阳之会”“清阳之府”，又是髓海之所在也，位居于人体之最高，赖以清阳之气温之，精华之血润之。故顽固性头痛迁延不愈多归咎于脾胃虚衰，失其运化之职，清阳之气不得上达头面，浊阴之气不可内走六腑，清浊相干，久病入络，多兼有气血瘀滞，因而脑窍失养、脑络不通，头痛作矣。 　　1敦煌平胃丸 　　平胃丸本为晋·王叔和《脉经》的古医方，但原方药组成载文缺失。《脉经》载所平胃丸原文：“脾病，其色黄，饮食不消，腹苦胀满，体重节痛，大便不利，其脉微缓而长，此可宜服平胃丸。”“关脉洪，胃中热，必烦满。宜服平胃丸。”《脉经》中所提及的平胃丸为脾虚不运，内生痰湿，胃虚有热之证所设，而在敦煌医书《不知名氏辨脉法》之二全篇内容（后称“敦煌古医方平胃丸”）与王叔和《脉经》有诸多相近之处。 　　据敦煌医书《不知名氏辨脉法》（法国编号：p.3287）之二卷载：“平胃丸方，主心悬，饥不用食。蜀大黄十分去皮、当归五分马尾者，生布拭、鳖虫五分去足，熬香用、