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围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗的有效性分析 　　【摘要】目的：探讨围绝经期失眠症应用滋水清肝饮治疗的有效性。方法：选择2017年8月至2018年1月期间本院收治的围绝经期失眠症患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。观察组采用滋水清肝饮治疗，对照组采用西药治疗，对比两组治疗有效性。结果：疗程结束后，观察组psqi指数（8.34±2.67分）显著低于对照组（12.35±3.17分），差异具有统计学意义（p0.05）。观察组患者未出现不良反应，对照组不良反应发生率为13.16%（5/38）;两组比较，差异具有统计学意义（p0.05）。结论：围绝经期失眠症患者采用滋水清肝饮治疗，可有效减轻失眠症状，治疗有效性良好。 　　【关键词】滋水清肝饮;围绝经期失眠症;有效性;肝肾阴虚 　　【中图分类号】r181.3+2【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2019）05-03-070-01 　　围绝经期是女性生理变化的一个特殊时期，受卵巢机能减退影响，女性雌激素分泌量显著减少，进而引起午后潮热、烦躁不安、失眠等表现，其中失眠对于患者身心影响较大，需尽早采取有效的干预措施[1]。滋水清肝饮是治疗肾阴亏虚的经典方剂，其在围绝经期失眠症治疗中应用逐渐增多，为进一步探明其有效性，本次研究选择2017年8月至2018年1月期间本院收治的围绝经期失眠症患者76例作为研究对象，对比分析了其治疗效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2017年8月至2018年1月期间本院收治的围绝经期失眠症患者76例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各38例。两组患者均符合《中医病证诊断疗效标准》关于 　　女性绝经前后失眠症诊断标准，证候分类属于肝肾阴虚证。观察组，年龄45～55岁，平均50.13±5.08岁，病程3～8月，平均5.52±2.45岁。对照组，年龄44～55岁，平均49.13±5.45岁，病程3～8月，平均5.52±2.45岁。两组患者的一般资料经统计学处理，无显著差异（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　观察组采用滋水清肝饮治疗，方剂组成为：生地黄24g;酸枣仁15g;山茱萸、山栀子、白芍、山药，各12g;当归、茯苓、丹皮、泽泻，各9g;柴胡6g;随症加减。每日取一剂药物，分早晚两次服用。以4周为一个疗程。 　　对照组采用西药治疗：坤泰胶囊（贵阳新天药业股份有限公司，国药准字每粒装0.5g），一次4粒，一日3次;严重者，可增加艾司唑仑片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂，国药准字1mg），睡前服用，从1mg开始服用，根据个体反应可适当增加剂量。以4周为一个疗程。 　　1.3观察指标 　　采用匹兹堡睡眠质量指数（psqi）[2]评估两组围绝经期失眠症的治疗效果，该量表分为19个自评和5个他评条目，评估患者近1个月内睡眠情况，评分0～21分，分值越低，表示睡眠质量越好。两组患者均在治疗前、疗程结束后进行psqi评估。同时，观察两组患者治疗期间，是否出现不良反应情况。 　　1.4统计学方法 　　本次研究采用spss20.0统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验;采用χ2检验计数资料，p0.05认为差异显著，有统计学意义。 　　2结果 　　2.1疗效观察疗程结束后，观察组psqi指数显著低于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），见表1。 　　2.2不良反應监测观察组患者未出现不良反应。对照组出现2例头晕头痛者，2例胃肠道反应者，1例肾功能异常者，不良反应发生率为13.16%（5/38）;两组比较，差异具有统计学意义（p0.05）。 　　3讨论 　　围绝经期综合征是女性绝经前后出现的异常心理及生理变化，其主要原因为雌激素缺乏，而失眠是围绝经期综合征的重要表现，因而西医治疗多以补充雌激素为主，但是激素类药物长期使用的安全性尚有待分析。 　　近年来，中医治疗在围绝经期失眠症治疗中取得了较好的进展，将其归为“脏躁、郁证”的范畴，为天癸将竭、肾气渐衰、阴阳失衡、心火独亢导致的肾阴虚证，而夜不能寐、五心烦亦是脏躁的主要表现。滋水清肝饮是六味地黄丸合丹桅逍遥散化裁而来，具有良好的养阴清解，善长滋阴补肾，养血安神，是肝肾阴亏的经典方剂[3]。当前，肝肾阴亏型围绝经期失眠症相关文献报道显示，滋水清肝饮的治疗效果可靠，患者失眠症状改善良好，有效降低了西药的使用率[4]。本次研究也发现疗程结束后，观察组psqi指数（8.34±2.67分）显著低于对照组（12.35±3.17分），差异具有统计学意义（p0.05），滋水清肝