探讨氨曲南和头孢西丁钠治疗下呼吸道感染的疗效比较.docxVIP

探讨氨曲南和头孢西丁钠治疗下呼吸道感染的疗效比较 　　【摘要】目的：对比研究氨曲南与头孢西丁钠治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法：收集2013年1月～2014年8月我院收治的下呼吸道感染患者78例，随机分为氨曲南组与头孢西丁钠组，各39例，比较两组的临床疗效。结果：氨曲南组的总有效率及细菌清除率分别为94.87%、89.74%，头孢西定钠组分别为92.31%、84.62%，组间比较无明显差异（p0.05）；氨曲南组和头孢西丁钠的不良反应率均为5.13%，组间无明显差异（p0.05）。结论：氨曲南与头孢西丁钠治疗下呼吸道感染疗效相当，不良反应较少，均为安全可靠的治疗药物，临床应根据患者的细菌学检查结果合理选择用药。 　　【关键词】下呼吸道感染；氨曲南；头孢西丁钠 　　【中图分类号】r56【文献标识码】b【文章编号】1005-0019（2019）06--01 　　下呼吸道感染是临床常见感染性疾病之一，主要包括支气管炎、支气管扩张以及肺炎等，致病菌主要有细菌、病毒、支原体以及衣原体等[1]。目前，临床治疗下呼吸道感染的抗生素种类较多，临床疗效也不尽相同。本研究对比分析了氨曲南与头孢西丁钠两种常用抗生素治疗下呼吸道感染的临床疗效，旨在为临床治疗提供参考，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料收集2013年1月～2014年8月我院收治的下呼吸道感染患者78例，均符合临床诊断标准，均经病史、体格检查、血常规检查以及影像学检查等确诊。入院前72h内均未接受其他抗菌药物治疗，均无头孢菌素以及青霉素过敏史，无严重肝肾功能障碍。患者随机分为氨曲南组与头孢西丁钠组，各39例。氨曲南组男22例，女17例，年龄38～66岁，平均（47.35±2.56）岁。头孢西丁钠组男25例，女14例，年龄40～68岁，平均（48.17±2.75）岁。两组年龄和性别构成无明显差异（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法氨曲南组予以氨曲南注射剂（深圳市海滨制药有限公司生产，国药准字2g静脉滴注，配置时先加入3ml以上灭菌注射用水，充分溶解后再加入100ml生理盐水稀释，滴注时最大药物浓度不得超过2%，维持30～60min滴注完，每12h给药1次，连续用药7d。头孢西丁钠组予以注射用头孢西丁钠（輔仁药业集团有限公司生产，国药准字2.0g静脉滴注，配液方法同氨曲南组，每8h给药1次，连续用药7d。 　　1.3观察指标两组患者均于治疗前后进行肝肾功能、血尿常规检查并拍摄胸部x线片等，分别于治疗前后进行痰液细菌培养，记录两组的病原菌及其细菌转阴情况。观察并记录两组治疗过程中药物不良反应发生情况。 　　1.4疗效标准①痊愈：临床症状与体征均消失，且各项实验室检查及影像学检查指标均恢复正常；②显效：临床症状与体征基本消失，各项实验室检查及影像学检查指标显著改善；③有效：临床症状与体征有所改善，各项实验室检查及影像学检查指标明显好转；④无效：未达上述标准。 　　1.5统计学分析本研究数据以统计学软件spss18.0进行分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经检验，p0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较氨曲南组与头孢西丁钠组的临床总有效率无明显差异（p0.05）。 　　2.2两组菌株清除情况比较氨曲南组的菌株清除率为89.74%，与头孢西丁钠组的84.62%无明显差异（p0.05）。 　　2.3两组不良反应比较氨曲南组1例轻度皮肤瘙痒，1例轻度皮疹，不良反应率为5.13%；头孢西定钠组1例恶心，1例轻度呕吐，不良反应率为5.13%。两组均未见肝肾功能、血尿便常规异常，不良反应均未经特殊处理自行缓解，组间比较无明显差异（p0.05）。 　　3讨论 　　抗生素是临床治疗下呼吸道感染的主要手段，但近年来抗生素不合理应用现象严重，导致细菌耐药问题越来越严重，下呼吸道感染病原菌由革兰氏阳性菌（g+）转变为革兰氏阴性菌（g-），不仅导致呼吸道菌群失调以及多重感染，同时也导致临床治疗难度增加，增加患者的痛苦及医疗费用[2]。因此，合理应用抗生素是提高呼吸道感染临床治疗效果、改善临床预后的关键。 　　氨曲南是临床常用的一种新型β-内酰胺抗生素，对于g-均具有显著抗菌活性，且引起属于单酰胺环类抗生素，对于多耐药性细菌仍具有强效抗菌作用，对于铜绿假单胞菌等抗菌效果也较为明显[3]。头孢西丁钠属于头孢类抗生素，具有与头孢菌素相似的母核，对于β-内酰胺酶的作用具有较好的稳定性，故对于g-具有强效抗菌作用[4]。临床研究表明，头孢西丁钠对于变形杆菌以及大肠埃希菌也具有较