（中职）内科护理第二章课件.pptx

内科护理第二章;第 二 章 循环系统疾病患者的护理;;1. 掌握循环系统疾病常见症状与体征的护理。 2. 掌握循环系统常见病的病因、临床表现、护理诊断及护理措施。 3. 掌握循环系统常用诊疗技术的内容及护理。 4. 熟悉循环系统常见疾病的护理评估、辅助检查结果的意义、护理目标、治疗要点。 5. 了解循环系统常见疾病的发病机制。。; 患者，男，56 岁，有高血压病病史 8 年。2 h 前，患者与人争吵时突然出现头 痛、恶心、呕吐、昏迷、抽搐症状，由家人急送医院诊治。体格检查：T 36.7 ℃，P 65 次 /min，R 20 次 / min，BP 220/130 mmHg，心律齐，肝与脾未触及，生理反射存在。 辅助检查：甘油三酯 2.16 mmol/L，血肌酐 98 μmol/L，血尿素氮 6.3 mmol/L。心电图 示窦性心律、左心室肥厚。临床诊断：原发性高血压、高血压脑病。 问题 1. 该患者的高血压分级和危险度分层属于哪一类？ 2. 该患者目前的护理诊断有哪些？ 3. 高血压急症的护理措施有哪些？;; 患者，女，32 岁，农民。患者原有风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄兼关闭不全8 年，反复活动后心悸、气促3 年，加重伴不能平卧、水肿、尿少1 周，现安静状态下仍心悸、呼吸困难。护理体检：T 38.6 ℃，P 109 次/min，R 29 次/min，BP 142/80 mmHg； 神志清，精神差，消瘦；端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，肝肋下3 cm 可触及，双下肢中度凹陷性水肿。 问题 1. 该患者出现了哪些症状和体征？ 2. 该患者的主要护理诊断有哪些？ 3. 针对该患者出现的症状和体征，护士应如何实施护理？;;;（1）气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。 （2）活动无耐力：与呼吸困难所致能量消耗增加、组织供氧不足有关。;; 心前区疼痛（precordial pain）是各种原因引起的心前区的疼痛不适。心前区疼痛常见于各类型的心绞痛、急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性心包炎、心脏神经官能症等。 1. 临床分类 不同疾病所致心前区疼痛的部位、性质、诱因、持续时间、缓解方式等不同。 （1）典型心绞痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛，体力活动或情绪激动时诱发，休息后缓解。 （2）急性心肌梗死呈持续性剧痛，伴心率、血压等的改变。 （3）急性主动脉夹层动脉瘤可引起胸骨后或心前区撕裂性剧痛或烧灼痛。 （4）急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧。 （5）心脏神经官能症者也有心前区疼痛，但与劳累、休息无关，且活动后减轻，常伴有神经衰弱症状。;;疼痛，与心肌缺血、缺氧或心肌坏死有关。;;护士应遵医嘱给予患者硝酸酯类药物，以改善其心肌供血，缓解疼痛。;心源性肺水肿是指由心血管疾病引起的水肿。各种心脏疾病引起心功能障碍时，水钠潴留和静脉压增高导致过多体液在组织间隙或体腔中积聚，都可导致肺水肿。右心衰竭是引起心源性肺水肿最常见的原因。;;（1）体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关。;; 心源性晕厥是指由心排血量骤减、中断或严重低血压引起的脑供血骤然减少或停止所致短暂的意识丧失，常伴有肌张力丧失而跌倒的临床征象。一般心脏供血停止5 s 以上即可发生晕厥，停止供血3 s 以上可以发生近乎晕厥。;1. 临床特点 心源性晕厥的临床特点是突然表现为劳累性晕厥，晕厥发作时先兆症状不明显，持续时间短；伴随症状有心率、心律的明显改变；抽搐提示心源性晕厥；伴呼吸困难、发绀、心悸提示急性左心衰竭。;;（1）有受伤的危险：与晕厥发作有关。;; 心悸是指患者自觉心脏跳动的不适感。心悸的常见病因有心律失常、心脏搏动增强（如各种器质性心血管疾病）、全身性疾病（如甲亢、贫血等）及心脏神经官能症等。;1）生理性心悸 生理性心悸常见于剧烈活动或精神过度紧张，大量饮酒、咖啡、浓茶之后，或者应用某些药物者。生理性心悸的持续时间较短，伴有胸闷等不适，一般不影响正常活动。;1）健康史评估 护士应询问患者有无心脏病、内分泌系统疾病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、神经官能症等病史。 2）身体状况评估 护士应评估患者有无贫血面容，检查皮肤、黏膜的色泽，有无突眼、甲状腺肿大等体征。 3）辅助检查评估 血常规检查、血糖、血T3 和T4 测定可判断患者有无贫血、低血糖及甲状腺功能亢进症等疾病 4）社会心理评估 患者心悸反复发作，因而易产生紧张、焦虑等心理反应。;（1）活动无耐力：与心悸有关。;;; 患者，女，65 岁，退休职工，患风湿性心脏病6 年，因近日呼吸困难加重入院。患者夜间因喘憋突然惊醒，呈端坐体位，烦躁不安，气急，烦躁，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，呼吸频率30 次/min。