（中职）汽车保险与理赔模块五 汽车事故查勘评估与定损课件.pptx

汽车保险与理赔模块五 汽车事故查勘评估与定损;汽车保险与理赔;;;;一、保险理赔的概念、意义及原则 1. 保险理赔的概念 保险理赔是指当保险合同所规定的事故发生后，保险人履行合同的承诺，对被保险人提供经济损失补偿或给付的处理程序。 保险理赔程序一般是依据保险单条款来解释的，但保险单条款上一般不列明细节，因而还要按照政府有关法规的规定、法院的判决、有关行业权威部门出具的鉴定证明或沿用过去的管理等酌情处理。;一、保险理赔的概念、意义及原则 2. 保险理赔的意义 保险理赔是保险经营的重要环节。 其意义在于：通过理赔，被保险人所享受的保险利益得到实现；保险人为客户提供服务，为社会再生产过程提供保障；保险承保的质量得到检验；增强人们的法律意识；保险经济效益得到充分体现。;一、保险理赔的概念、意义及原则 3. 保险理赔的原则 理赔工作必须遵循以下原则：重合同、守信用原则，实事求是原则，“主动、迅速、准确、合理”八字原则。 这些原则是理赔工作优质服务的最基本要求。 这八字原则辩证统一，不可偏废。;二、汽车理赔的含义、特点及原则 （一）汽车理赔的含义 汽车理赔是指保险车辆在发生保险责任范围内的损失后，保险人依据汽车保险合同的约定解决赔偿问题的过程。;二、汽车理赔的含义、特点及原则 （二）汽车理赔的特点 1. 被保险人的公众性 随着个人拥有车辆数量的增加，被保险人中单一车主的比例逐步增加。这些被保险人购买保险具有较大的被动色彩，加上文化、知识和修养的局限，他们对保险、交通事故处理、车辆修理等知之甚少。另外，由于利益的驱动，检验和理算人员在理赔过程中与其交流存在较大的障碍。;二、汽车理赔的含义、特点及原则 （二）汽车理赔的特点 2. 损失率高且损失幅度较小 汽车保险的另一个特征是保险事故虽然损失金额一般不大，但是事故发生的频率高。 虽然从个案的角度看赔偿的金额不大，但是，积少成多也将对保险公司的经营产生重要影响。;二、汽车理赔的含义、特点及原则 （二）汽车理赔的特点 3. 标的流动性大 由于汽车的功能特点，决定了其具有相当大的流动性。 车辆发生事故的地点和时间不确定，要求保险公司必须拥有一个运作良好的服务体系来支持理赔服务，主体是一个全天候的报案受理机制和庞大而高效的检验网络。;二、汽车理赔的含义、特点及原则 （二）汽车理赔的特点 4. 受制于修理厂的程度较大 在汽车保险的理赔中扮演重要角色的是修理厂，修理厂的修理价格、工期和质量均直接影响汽车保险的服务。一旦因车辆修理质量或工期，甚至价格等出现问题，均将保险公司和修理厂一并指责。而事实上，保险公司在保险合同项下承担的仅仅是经济补偿义务，对于事故车辆的修理及相关的事宜并没有负责义务。;二、汽车理赔的含义、特点及原则 （二）汽车理赔的特点 5. 道德风险普遍 在财产保险业务中，汽车保险是道德风险的“重灾区”。 汽车保险具有标的流动性强、户籍管理中存在缺陷、保险信息不对称等特点，又由于汽车保险条款不完善，相关的法律环境不健全和管理中存在一些问题、漏洞，这些都给不法之徒以可乘之机，致使汽车保险欺诈案件时有发生。;二、汽车理赔的含义、特点及原则 （三）汽车理赔工作应遵循的基本原则 1. 树立为保户服务的指导思想，坚持实事求是的原则 当发生汽车保险事故后，保险人要避免扩大损失，尽量减轻因灾害事故造成的影响，及时安排事故车辆修复，并保证基本恢复车辆的原有技术性能，使其尽快投入生产运营。在现场查勘、定损、事故车辆修复及赔案处理方面，要坚持实事求是的原则，在尊重客观事实的基础上，具体问题具体分析。;二、汽车理赔的含义、特点及原则 （三）汽车理赔工作应遵循的基本原则 2. 重合同，守信用，依法办事 保险方在处理赔案时，必须加强法制观念，严格按条款办事，该赔的一定要赔，而且要按照赔偿标准及规定赔足；不属于保险责任范围的损失，不滥赔，同时还要向被保险人讲明道理，拒赔部分要讲事实、重证据。 要依法办事，重合同，守信用。;二、汽车理赔的含义、特点及原则 （三）汽车理赔工作应遵循的基本原则 3. 坚决贯彻“八字”理赔原则 “主动、迅速、准确、合理”是保险理赔人员在长期的工作实践中总结出的经验，是保险理赔工作优质服务的最基本要求。;三、理赔工作的模式 （一）国际成熟市场汽车保险理赔服务的模式及特点 1. 查勘定损环节方面的合作 查勘定损工作作为理赔服务的第一环，实际上也是保险公司对案件是否赔偿、赔偿多少的第一关，它直接关系到保险公司赔偿案件，所以保险公司都非常重视这一环节。;三、理赔工作的模式 （一）国际成熟市场汽车保险理赔服务的模式及特点 2. 信息技术开发环节方面的合作 （1）提高查勘调度的合理性和实效性。 （2）提高查勘定损的准确性。 （3）提高接报案的及时性和方便性。 （4）提高查勘定损效率。;三、理赔工作的模式 （一