（中职）内科护理第三 章课件.pptx

内科护理第三 章;第三章 消化系统疾病患者的护理;;;1. 掌握消化系统疾病常见症状与体征的护理。 2. 掌握消化系统常见病的病因、临床表现、护理诊断及护理措施。 3. 熟悉消化系统常见病的护理评估、辅助检查结果的意义、护理目标及治疗要点。 4. 熟悉消化系统常用诊疗技术的内容及护理。 5. 了解消化系统常见病的发病机制。; 患者，女，58 岁，间断性上腹部隐痛伴腹胀、嗳气 4 年，加重 1 周。患者于4年前自觉上腹部隐痛，餐后加重，伴腹胀、反酸、嗳气等不适，曾到多家医院诊治，症状时轻时重。护理评估：生命体征正常，消瘦，上腹部轻压痛。胃镜检查示胃黏膜皱襞细小、色泽灰暗、可见血管纹，幽门螺杆菌检测呈阳性。临床诊断：慢性萎缩性胃炎。 问题 1. 该患者的症状与体征有哪些？ 2. 根治幽门螺杆菌感染的三联药物有哪些？ 3. 针对该患者的症状与体征，护士应如何实施护理？;; 患者，男，45 岁。3 年前，患者中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后 4 ～ 5.h 发生，进食后疼痛可好转，未予治疗。4 天前，患者上腹疼痛加剧，进食后不缓解，昨日解柏油便 2 次，每次约 200.g。 护理体检：T.36.9.℃，P.96 次 /min，R.22 次 /min，神志清，口唇无苍白及发绀，双肺无异常，腹软，中上腹有轻度压痛，肝、脾未触及，移动性浊音（-）。粪便隐血试验（++）。考虑临床诊断：十二指肠溃疡合并消化道出血。 问题 1. 该患者的症状有哪些？ 2. 该患者的体征有哪些？ 3. 针对该患者的症状与体征，护士应如何实施护理？; 恶心（nausea）是指上腹部不适、紧迫欲吐的感觉，并伴迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。恶心后可随即发生呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。;1. 病因 恶心与呕吐两者均为复杂的反射动作，可由很多原因引起。不同病因所致恶心与呕吐的临床表现特征不同。引起恶心与呕吐的消化系统常见病有胃癌、胃炎、消化性溃疡并发幽门梗阻，肝、胆囊、胆管、胰腺、腹膜的急性炎症，胃肠道功能紊乱引起的心理性呕吐。;2. 护理评估 1）健康史评估 护士应注意询问患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，如有无胃炎、胃肠道功能紊乱、脑出血、甲状腺功能亢进症等；恶心、呕吐与进食的关系；呕吐的特点及呕吐物的性质、量；呕吐的伴随症状。;;必要时，护士应指导患者做呕吐物毒物分析或细菌培养等检查，对呕吐量大者注意其有无水、电解质紊乱及酸碱平衡失调等。;;;;护士应遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效和不良反应。止吐药的常见不良反应有直立性低血压、倦怠、嗜睡等。; 腹痛是局部感觉神经纤维受到炎症、缺血、损伤及理化因子等因素刺激后，产生冲动传至痛觉中枢所产生的疼痛感，是临床的常见症状，也是促使患者就诊的重要原因。腹痛在 多数情况下由腹部脏器疾病引起。;1. 病因 急性腹痛多由腹腔脏器的急性炎症、扭转或破裂，空腔脏器梗阻或扩张，腹腔内血管阻塞等引起；引起慢性腹痛的原因常为腹腔脏器的慢性炎症、腹腔脏器包膜张力增加、消化性溃疡、胃肠神经功能紊乱、肿瘤压迫及浸润等。;2. 护理评估 1）健康史评估 护士应询问患者腹痛发生的原因与诱因，起病急骤或缓慢、持续时间，腹痛的部位、性质和程度；腹痛与进食、活动、体位等因素的关系；腹痛发生时的伴随症状。;（1）疼痛部位：胃、十二指肠疾病，急性胰腺炎所致疼痛多在中上腹部；胆石症、胆囊炎、肝脓肿所致疼痛多在右上腹部；小肠疾病所致疼痛多在脐部或脐周；大肠病变所致疼痛多在下腹部一侧或双侧。;3）辅助检查评估;（1）疼痛：与腹腔脏器或腹外脏器的炎症、缺血、梗阻、溃疡、肿瘤或功能性疾病等有关。;护士应观察并记录患者腹痛的部位、性质及程度。;;护士应遵医嘱给予患者止痛药，一般疼痛发生前用药要比疼痛剧烈时用药效果好且剂量偏小。 护士应注意观察药物的疗效。; 正常人的排便习惯多为每日1 次，有的人每日排便2 ～ 3 次或每2 ～ 3 日排便1 次。只要粪便的性状正常，则均属于正常范围。腹泻（diarrhea）是指排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未被消化吸收的食物。;;2）便秘的病因;护士应询问患者有无消化系统疾病，如溃疡性结肠炎、变态反应性肠炎等；了解患者腹泻发生的时间、病程长短、起病的急缓；了解患者粪便的性状、排便次数和量、有无黏液及脓血等；了解患者有无不洁饮食史、用药史、过敏史；有无腹痛、里急后重、恶心、呕吐、发热等伴随症状。;;护士应正确采集新鲜粪便标本做显微镜检查，必要时做细菌学检查。对急性腹泻者，护士应注意监测其血清电解质水平、酸碱平衡状况。;;;;应用止泻药时