（中职）内科护理第一章课件.pptx

内科护理第一章;第一章　 呼吸系统疾病患者的护理;;;1. 掌握呼吸系统疾病常见症状与体征的护理。 2. 掌握呼吸系统常见病的病因、临床表现、护理诊断及护理措施。 3. 掌握呼吸系统常用诊疗技术的内容及护理。 4. 熟悉呼吸系统常见疾病的护理评估、辅助检查结果的意义、护理目标、治疗要点。 5. 了解呼吸系统常见疾病的发病机制。; 患者，男，65 岁，间断咳嗽、咳痰15 年，活动后气促5 年。3 天前，患者于受凉后咳嗽，气促加重，咳脓痰，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。护理体检：口唇发绀，呼吸急促；桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音；P 120 次/min，心律不齐；肝肋下3 cm 可触及，轻度压痛；双下肢凹陷性水肿。初步诊断：慢性阻塞性肺疾病。 问题 1. 该患者的症状有哪些？ 2. 该患者的体征有哪些？ 3. 针对该患者的症状与体征可做出哪些护理诊断？护士应如何实施护理？;; 咳嗽（cough）是呼吸系统疾病最常见的症状，是咳嗽感受器受到刺激而引起的一种呈突然、爆发性的呼气运动，可清除气道分泌物，本质上是一种保护性反射活动。咳嗽反射减弱或消失可引起肺不张和肺部感染，甚至使患者因窒息而死亡。但是，过于频繁且剧烈的咳嗽会引起患者的不适。;; 护士应了解患者的既往健康状况，如有无慢性阻塞性肺疾病、肺结核等；了解疾病与气候变化的关系，咳嗽与咳痰一般多见于寒冷天气，气候温暖时缓解；询问患者目前的治疗情况；了解患者有无吸烟史、过敏史、职业史。;（1）咳嗽：性质、音色、时间与痰液性状因疾病的不同而异。;;一、咳嗽与咳痰的护理;（1）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠并滞留于呼吸道，患者疲乏、胸痛、意识障碍导致无效咳嗽有关。;;促进有效排痰的措施包括指导深呼吸和有效咳嗽、湿化呼吸道、胸部叩击与胸壁震颤、体位引流、机械吸痰。;;（3）胸部叩击和胸壁震颤：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。 ①方法。 ·胸部叩击：患者取侧卧位或在他人的协助下取坐位。（见图1-1）。 ·胸壁震颤：护士双手掌重叠并将手掌放置在欲引流的部位，于患者吸气时抬起手掌，震颤???在呼气期进行，且应在叩击后实施。;②注意事项。 ·评估：叩击前，护士应听诊患者的肺部有无呼吸音异常及干、湿啰音，明确痰液潴留的部位。 ·准备：为预防直接叩击胸壁引起皮肤发红，护士宜用单层薄布覆盖患者的皮肤。 ·沟通：进行叩击、震颤前，护士要向患者做简要说明，以取得患者的理解与配合。 ·观察与询问：操作时，护士应注意观察患者的反应，操作后应询问患者的感受。 ·要点：叩击力量要适中，以患者不感到疼痛为宜。 ·时间：每次胸部叩击和胸壁震颤的时间以15 ～ 20 min 为宜，应安排在餐后2 h 至下一餐前30 min 完成，以避免在治疗中引发呕吐。;;（1）止咳药：可待因有麻醉性中枢镇咳作用，适用于剧烈干咳者，有恶心、呕吐、便秘等不良反应，可引起药物依赖性。 （2）祛痰药：溴己新偶有恶心等不良反应，转氨酶增高、胃溃疡者慎用。; 呼吸困难是呼吸系统疾病。患者自觉空气不足、憋气、呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。其中，肺源性呼吸困难通常由呼吸系统疾病引起的通气和换气功能障碍造成机体缺氧和二氧化碳潴留所致。;病因 肺源性呼吸困难的主要病因有慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘，气管、支气管的炎症、水肿、肿瘤或异物所致狭窄或阻塞，肺炎，肺脓肿，肺结核，肺不张，肺淤血，肺水肿等。;吸气性呼吸困难的发生与大气道的狭窄和梗阻有关。;护士应详细询问患者有无呼吸系统疾病。护士应了解患者的起病缓急，有无明显诱因、伴随症状等，起病较缓者多为慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张症等；支气管哮喘发作者可有过敏原接触史；自发性气胸发病者多有过度用力或屏气用力史。;;;（1）气体交换受损：与呼吸道痉挛、呼吸膜面积减小、换气功能障碍有关。 （2）低效型呼吸形态：与支气管平滑肌痉挛使气道狭窄或肺气肿有关。 （3）活动无耐力：与呼吸功能受损导致的机体缺氧状态有关。;;;引起咯血的常见原因有呼吸系统疾病，如支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、肺脓肿等；某些心血管疾病，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿等。此外，血液病、系统性红斑狼疮等亦可引起咯血。;;;;;（1）疼痛：与胸壁病变、胸内脏器病变有关。;;呼吸系统疾病的常见体征有胸廓外形、呼吸动度、语音震颤、气管位置、叩诊音及呼吸音的改变等。;; 患者，女，35 岁，下夜班后出现咽痛，伴发热、畏寒，自测体温38.5 ℃。护理体检：T 39 ℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有黄色脓性分泌物，颌下淋巴结轻度肿大，有压痛，肺部听诊未闻及干、湿啰音。考虑临床诊断：急性咽扁桃体炎。 问题 1. 该患者可能的病因