妊娠高血压疾病0PPT课件.pptVIP

【可能的护理诊断及合作性问题】 知识缺乏：缺乏妊高征的相关知识 有受伤的危险：与发生抽搐有关 潜在并发症：胎盘早剥 潜在并发症：肾功能衰竭 潜在并发症：DIC 有窒息的危险：与发生抽搐有关 * 【预期目标】 针对病人具体情况制定，围绕以下情况： 1.妊高征孕妇能积极配合产前检查及监测活动。 2.接受治疗方案后，轻度妊高征孕妇病情缓解，不发展为重度。 3.中、重度妊高征孕妇通过处理病情控制良好，未发生子痫及并发症。 第四节 妊高征 * 【护理措施】 （一）加强预防保健知识 1.定期产前检查 2.指导合理饮食 蛋白质80～100g/日(1.5g/d/kg) 钙 2g/日 3.开展预测性诊断 平均动脉压、翻身试验、血液流变学试验 第四节 妊高征 * 【护理措施】 （二）轻度患者的护理：Home care 1.休息 8～10小时，左侧卧位。 2.饮食 蛋白质80～100g/d（1.5g/d/kg） 不限盐 钠≤6g/d 免高盐饮食 钙 2g/d。 3.用药指导： 用药后维持舒张压90～100mmHg。用药期间严密监测血压，根据血压调节滴速，以免血压大幅度升降引起脑溢血或胎盘早剥 * 应用冬眠合剂嘱孕妇绝对卧床休息，防止出现直立性低血压。 应准确记录液体出入量，注意有无乏力、腹胀、心音低钝等低血钾及血容量不足的情况。 4.加强监护 增加复诊次数 5.健康教育 引起重视，主动配合、 识别危险信号、学会自我监测。 * 【护理措施】 （三）中、重度妊高征妇女的护理 1.休息 卧床休息，保证环境安静。 2.饮食 低盐饮食（3gd）。 3.加强监护 （1）孕妇：包括血压、体重、尿蛋白以外，按需测量肝、肾功能、心电图、B超等。 （2）胎儿：听胎心、测胎动，量宫高腹围等。 * 保持呼吸道通畅 防止外伤 专人监护 避免刺激 子痫的护理 孕妇平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，立即吸氧。 每小时一次测血压、脉搏、呼吸，做好特护纪录。 床边加床栏；病人上、下臼齿之间置开口器或纱布包裹的压舌板防舌咬伤。 孕妇置单人暗室，避免声、光刺激。护理操作轻柔，并相对集中。 严密监护 密切观察生命体征；记24小时出入量；协助完成各项辅助检查；观察胎心音、胎动、宫缩及阴道流血情况。 药物治疗 做好终止妊娠的准备 做好皮肤、口腔、外阴部的护理 * 一、生活护理 护理措施 二、疾病护理 三、治疗配合 四、子痫的护理 五、分娩期护理 第一产程 保持安静、加强监测(病情、产程、胎儿情况)。 * 第二产程 第三产程 避免产妇屏气用力，做好手术助产准备。 防产后出血，遵医嘱用缩宫素(禁用麦角新碱)； 做好抢救新生儿窒息的准备。 * 护理措施 六、产褥期护理 继续解痉、镇静的治疗护理，监测病情，防产后子痫的发生。防产后出血和感染。 七、心理护理 八、健康教育 出院后血压及尿蛋白仍异常者，应按时服药，定期复查，防止病情发展或转为原发性高血压。做好计划生育指导。 * 【护理措施】 （五）用药护理 硫酸镁是治疗中、重度妊高征首选药物。 1.硫酸镁的用药方法 （1）肌肉注射：肌注后2小时血中浓度达高峰，但局部刺激作用强。 （2）静脉用药：静脉推注或滴注。 用药后约1小时，血中浓度达高峰，但体内维持时间短。 可避免肌肉注射所致局部疼痛。 注射时宜肌肉深部注射，并加用普鲁卡因。 多采用两种方式互补长短，维持体内有效治疗浓度。 * 毒性反应：硫酸镁的 治疗浓度和中毒浓度相近，通常主张硫酸镁的 滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h.每天用量15～20g硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为：膝腱反射消失，随着血镁浓度的 增加，可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。 * 【护理措施】 2.监护措施 （1）用药前及用药期间监测 （2）测血压 （3）床边准备10%葡萄糖酸钙 （4）用药期间监测胎心 （5）分娩后继续用药，可维持48小时 （6）预防宫缩乏力 宜用宫缩剂，但禁用麦角！ 膝腱反射存在 呼吸16/分 尿量25ml/h （或600ml/24h） * 1）终止妊娠的指征： （1）子痫前期患者经积极治疗24-48小时无明显好转者 （2）子痫前期患者孕龄已超过34周 （3）子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者 （4）子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠 （5）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠 * 健康教育 1 、向病人解释妊娠高血压疾病的原因症状体征治疗及预后，讲解本病对母婴的影响，使孕妇了解并定期检查。 2 、给予饮