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公立医院集团化财务管理存在的问题与对策研究 　　摘要近些年，我国在医疗卫生行业不断改革。随着新医改的不断深入与发展，公立医院发展呈集团化发展趋势。公立医院集团化发展，一方面是顺应时代发展的必然选择，在一定程度上提升医院的区域竞争力，实现医院战略转型发展。另一方面，医院集团化发展存在一定问题，特别是在财务管理方面，制约了公立医院政策实施和财政自由。本文以医疗改革为背景，以公立医院集团化发展为立足点，主要分析了公立医院集团化发展给财务管理带来的问题，探究了存在问题的解决对策。以期促进公立医院集团化健康发展，确保财务管理合理有序进行，进而实现公立医院可持续发展。 　　关键词公立医院集团化财务管理问题对策 　　自新医疗改革政策实施以来，我国医疗卫生事业发展取得了巨大进步，同时面临巨大挑战。公立医院作为医疗行业的核心组成部分，在我国医疗卫生行业扮演着重要角色。所以在新医改大背景下，做好公立医院改革工作具有重要意义。其中公立医院集团化是新医改的重中之重，而由它引发的问题也接踵而至。公立医院集团化发展，给财务管理部门带来了一系列问题。在这种情况下，财务管理应该抓住有利的时机，为适应新形势发展而做出改变，进而提升财务管理水平，提高财务管理质量;争取在公立医院集团化发展的道路上，保证财务管理稳定、健康而长远发展。 　　一、公立医院集团化发展给财务管理带来的问题分析 　　（一）预算管理制度不完善 　　总体上来讲，公立医院财务管理规范要求较高，财务管理工作一直保持合理有序进行。但在集团化的过程中，由于体制改革、人员重组等多方面因素，导致财务管理存在诸多问题，给财务人员的工作带来了很多不便。其中，最为明显的是财务预算管理制度不完善。财务预算不精确，预算管理过于宽松，导致财务预算结果存在严重偏差，影响财务管理秩序，降低了财务管理水平和管理质量。此外，由于公立医院集团化发展尚不成熟，使得财务预算编制不完善，预算精细化水平不高，预算结果过于粗糙。加之在具体实施的过程中，财务预算并没有落到实处，使得财务预算制度名存实亡。 　　（二）成本控制程度不够 　　从财务管理方面讲，科学合理的成本核算是财务管理的先决条件。做好成本核算工作，能够优化医院的财务收支结构，控制财务风险。但是在公立医院集团化发展的过程中，原有的成本核算制度不能满足新形势的需求，导致财务成本核算覆盖范围不够全面，核算结果不够精准。此外，公立医院集团对财务核算和财务成本的重视程度不够，对财务收支项目没有明确的规划，进而在财务管理过程中存在诸多矛盾。如财务对医院项目和科室的资金分配不合理，对重大科研项目的投入力度不够，对各个科室的运作资金安排不当等。类似的问题在公立医院集团化发展中比比皆是，这些问题严重影响了医院的财务管理。 　　（三）医院资产管理存在不足 　　一般来讲，医院内部的资产分类包括固定资产和流动资产。固定资产包括医院的基础设施、医疗器械、办公设备等，这些固定资产具有资产总量大、资产种类多、资产价值高等特点。[1]因此企业版对固定资产的管理提出了更高的要求，但是在实际的操作过程中存在严重问题。如设备保养不当、维修不及时、使用效率不高等多种问题，使得医院存在固定资产闲置问题，造成了严重的资源浪费。流动资产包括资金、账款、器材流动、药品流动等，这些资产具有流动性较大、资产收支灵活等特点。对于这些资产的管理，要求财务部门必须做好相关的流动记录。但是在实际的运行过程中，往往存在清查不到位、盘点漏洞等问题。 　　二、财务管理存在问题的解决对策 　　（一）加强财务管理预算控制能力 　　在公立医院集团化财务管理过程中，精准的财务预算能够帮助财务部门掌握财务资金用途，有效控制财政收支情况。因此，在公立医院集团化财务管理过程中，在确保财务预算科学合理的基础上，加强财务预算的控制能力。首先，保证财务预算编制的可行性。[2]按照公立医院集团化战略发展目标，制定切实可行的收支计划。在制定计划的过程中，采用分类编制、逐级上报的财政预算核算方式，以保证财务预算的有效性。其次，无论是个人还是部门，都要严格按照财务预算来进行合理消费，将财务预算作为开展项目的标尺，在财政允许范围内进行相关的项目活动。最后，加强公立医院集团预算执行的监管能力。在执行财务预算的过程中，做好财务预算、预算执行阶段、预算执行结果的分析工作，找出其中存在的问题，并及时寻找解决问题的方案和有效途径。 　　（二）强化公立医院预算编制管理 　　预算编制管理在财务预算中起着至关重要的作用，科学合理的预算编制能够推动财务预算管理的顺利开展。发挥预算编制的积极作用，可以从以下几方面入手。[3]首先，预算管理的编制工作，应该以公立医院集团化发展