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急救护理预案在急诊创伤性骨折中的应用效果 摘要: 目的 急救护理预案在急诊创伤性骨折中的应用效果分析。方法 选取2018年至 2020年我科收治的200例创伤性骨折患者为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，每组100例。对照组患者接受常规护理，观察组接受急诊护理预案模式。视觉模拟评分法（VAS）对两组患者护理前后疼痛程度进行评估，并比较两组患者并发症和护理满意度。结果 观察组患者护理1d和3d时VAS评分均较护理前降低，且低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（16.00%），观察组出院前护理满意度（94. 00%）高于对照组（78.00%），P＜0.01，差异均具有显著统计学意义。结论 急救护理预案能减轻急诊创伤性骨折患者疼痛程度，减少各种并发症发生，提高护理满意度，值得在护理工作中推广。 关键词：护理预案；急诊科；创伤性骨折 骨骼由于意外事故或暴力造成断裂，称为外伤性骨折。暴力或车祸引起的骨折还易引起伤肢的肌腱损伤、神经损伤、血管损伤、关节脱位，严重的还可引起内脏损伤、休克甚至死亡，是急诊科需要实施急救护理预案的病种之一。急救护理预案是由临床医生、技师以及护士等专业人员对医疗各种突发事件制定的急救方案，提前预判和评估患者可能出现的各种医疗护理风险，从而及时采取应对措施，尤其对于各种外科急诊疾病的抢救具有重要意义。 1. 研究对象与方法 1.1 研究对象 选取2018年至 2020年我科收治的200例创伤性骨折患者为研究对象，按随机数表法分为观察组和对照组，每组100例。观察组男76例，女24例，年龄21～71岁，平均（46. 45±3.02）岁，受伤时间0.4～14h，平均（7.01±1.02）h，骨折类型包括四肢骨折54例，头部骨折28例、脊柱骨折18例。对照组男78例，女22例，年龄19～72岁，平均（45.88±2. 73），受伤时间0.5～14h，平均（6.98±1.02）h，骨折类型包括四肢骨折56例、头部骨折26例、脊柱骨折18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均已签知情同意书，本研究经医院伦理委员会研究通过。 1.2 护理方法 对照组患者接受常规护理，包括建立静脉通道、生命体征监测以及急诊抢救等。观察组患者实施急救护理预案：a.由护士长、经验丰富的护士组成急诊护理预案小组，制定急诊创伤性骨折的护理预案。优化急诊护理流程、抢救环节等；b.实施急诊抢救流程。护士查看患者创伤情况，判断病情，根据严重程度优先抢救病情危重患者。抢救过程中，注意保护患者受伤部位。c.预见性护理。预见患者可能发生休克、窒息、感染等风险事件，重点监测患者的生命体征、呼吸道通畅情况、受伤部位的出血以及尿量等情况。对外伤失血患者及时备血，避免休克发生，并及时清除气道异物，保持呼吸道通畅，必要时吸氧治疗，避免窒息发生。清创消毒过程中，注意无菌操作，动作熟练轻柔，避免二次损伤和感染的发生。d.心理疏导。护士在护理操作过程中积极与患者沟通，适当进行心理疏导和安慰，同时向患者和家属告知有关治疗和护理方案，增加治疗信心。对患者的疑问进行耐心解答，取得其信任，提高配合依从性。 1.3 观察指标 两组患者于护理前、护理1d和护理3d时分别采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛程度评估（不再赘述）。记录两组患者发生关节僵直、感染、压力性损伤以及血栓等并发症情况及护理满意度。 1.4 统计学处理 采取SPSS 20.0版软件包进行统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验/Fisher精确概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。 2. 结果 2.1疼痛程度比较 对照组患者VAS评分：护理前、护1d和3d分别为：（5.99±1.02）、（5.29±0.32）、（4.51±1.22）；观察组患者VAS评分：护理前、护理1d和3d分别为：（5.91±0.92）、（4.84±0.57）、（4.01±0.76）。观察组患者护理1d和3d时VAS评分均较护理前降低，且低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。 2.2 并发症及护理满意度比较 观察组并发症发生率（5.00%）低于对照组（16.00%），观察组出院前护理满意度（94.00%）高于对照组（78.00%），P＜0.01，差异均具有显著统计学意义。 3. 讨论 急诊创伤性骨折病情一般比较复杂且紧急，疼痛感强烈，因此需要采取有效的护理干预以保证治疗顺利进行，避免各种并发症发生，提高急救效果。急救护理预案是要抢救病人的生命，特别是对于严重的创伤性骨折，比如说骨盆骨折，股骨干骨折病人，一般出血比较多，易引发失血性休克。此类骨折病人要密切观察生命体征的变化，及时补血补液，以期抢救