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公立医院职能部门绩效合理化配置方式思考 　　[摘要]新医改形势下，降低医疗费用，提升医疗效果成为公立医院新医改的重要目标内容。职能部门绩效合理化配置作为公立医院运营管理的重要方面，应当是降低医疗成本，提高运营效率的重要手段，值得认真思考。文章将运用资本市场相关理论和数学公式对职能部门绩效合理化配置方式提出大胆构想，主要从职能部门之间和职能部门内部岗位之间这两个方面进行构想，分别采用“二维分析法”和“基于平均利润率理论的分析法”，构建起公立医院职能部门绩效配置的量化衡量指标。 　　[关键词]公立医院;职能部门;绩效;合理化配置 　　[doi]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.07.105 　　1研究背景 　　近些年来，公立医院医疗费用居高不下，一直备受社会公众的诟病。面对一系列公共医疗卫生问题，中共中央国务院于2009年发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下称为新医改），旨在深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质。在新医改形势下，公立医院运营成本削减理应成为减轻就医费用负担和提供有效廉价医疗卫生服务的重要方式，而近年来，各公立医院却始终未对医院内部运营成本管理应纳入医疗改革方案引起足够重视。造成的直接后果即是公立医院职能部门运营成本长期居高不下，部门绩效始终不尽如人意，使医疗成本降低与效果提升受到严重影响。 　　影响运营成本的因素众多，对于公立医院而言，职能部门绩效改善是运营成本管理的重要手段。如何合理化配置公立医院职能部门绩效成为值得深思的问题。在此背景下，文章拟对该问题进行思考，以期为公立医院职能部门绩效合理化配置提供一个新的思路。 　　2绩效配置的现状分析 　　管理在医疗机构中发挥着越来越重要的作用，职能部门恰恰承担着医院管理的重任。对于公立医院而言，职能部门的绩效配置是调动员工积极性、优化工作流程的关键。然而，目前大多数公立医院职能部门的绩效采取以全院平均奖为基础进行绩效分配。这种分配方式即我们传统意义上的“大锅饭”，这既不利于提高职能部门工作人员的积极性，又不利于整个医院医疗成本的降低。 　　目前职能部门采取绩效“大锅饭”式分配主要因为职能部门的工作量无科学的量化指标，使工作效果无法得到有效地衡量。于是，解决职能部门绩效合理化配置的关键在于建立起一套尽可能科学的量化指标体系，使职能部门的部门贡献和员工贡献得以有效衡量，从而使绩效配置具有可靠的依据，最终实现职能部门管理效率提升，公立医院运营成本降低的目标。 　　3研究方法 　　文章将充分运用资本市场相关理论和数学公式对职能部门绩效合理化配置方式提出大胆构想，从两个层次进行分析：职能部门之间和职能部门内部岗位之间，分别采用“二维分析法”和“基于平均利润率理论的分析法”，对公立医院职能部门绩效合理化配置方式，即相对合理的量化指标体系建立进行思考。 　　4绩效合理化配置方式思考 　　根据现代管理理论，考核是对管理过程的控制，其核心目标通过评估员工、团队等的绩效和通过对结果的反馈，分析绩效差距等，把员工的着眼点放在工作质量和效率的提升，最大限度地保证医院目标的实现。[1]但是，鉴于职能部门的工作难量化、部门之间工作差异大、工作监控难、评价人员对软性指标把握不一等客观原因，加之传统的评价方法存在的诸多不足，例如，缺乏规范的反馈与改进机制、评价标准笼统、评价指标模糊、评价人员与被评价对象缺乏沟通等，致使大部分医院的职能部門的质量评价流于形式，考核缺乏科学性和系统性，评价结果起不到应有的激励效果甚至适得其反，大大制约了医院行政、后勤部门职能的发挥，已经远远不能满足医院经营管理的需要。 　　要打破这种分配方式，会存在诸多问题。理论上讲，应该按贡献度对其进行绩效分配，但是贡献度对各个职能部门之间进行划分似乎不可行，因为无法准确地计算出不同职能部门的贡献度，也就无法准确地计算出每个职能部门之间贡献度的差异。若以工作量来进行衡量，存在同样难以计算的问题。于是文章另辟蹊径，从资本市场理论角度出发，构建起一个相对科学合理的指标体系。 　　4.1职能部门之间——“二维分析法” 　　职能部门的绩效配置首先要进行职能部门之间的绩效分配。职能部门之间配置最关键的因素是确定各个职能部门之间绩效分配的权重。部门绩效配置犹如确定“一个蛋糕如何分”的问题，蛋糕是一定的，谁将享受这块蛋糕的主要部分，谁来享受这块蛋糕的次要部分，这种分配依据将是分这块蛋糕的关键，亦即确定各个职能部门之间的绩效分配的权重。 　　公立医院职能部门无法十分准确地用量化指标衡量其绩效，因为这些部门相对于