探讨超声乳化手术器械环节质控在器械质量安全管理中的应用成效.docxVIP

探讨超声乳化手术器械环节质控在器械质量安全管理中的应用成效 　　【摘要】目的对超声乳化手术器械进行环节质控，提高器械的质量及医疗安全。方法通过对超声乳化手术器械从回收、清洗、质检、包装、灭菌、发放及预处理环节实施质控管理及优化工作流程。结果实施环节质控后，超声乳化手术器械清洗质量明显提高，镜检合格率达99.18%;杰力试纸检测合格率达94.44%，较环节质控实施前提高了7.4%，具有统计学意义（p0.05）;眼科手术医生对眼科器械的质量及服务的综合满意度由91.87%提升到98.24%，且未发生此类器械损坏事件。结论对超声乳化手术器械实施环节质控可提高超声乳化手术器械的质量，避免器械相关性的医院感染，保证手术医疗安全。 　　【关键词】超声乳化手术器械;质量安全管理;应用成效 　　【中图分类号】r445【文献标识码】a【文章编号】issn.2095.6681.2020.7..02 　　因超声乳化器械复杂及精度高，购买成本高，不正确的处理和使用，可能损坏器械造成医疗成本增加。基于此类器械的特殊性，我院cssd对超声乳化器械的进行环节质控，不断优化工作流程，改进工作质量，保证器械的灭菌质量及性能，提高器械的使用频率，降低耗损率，且提高手术医生的服务满意度，效果显著，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　我院是集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级综合医院。自2015年4月开始实施眼科超乳手术器械环节质控，通过制定环节质控管理制度及职责，优化环节工作流程。环节质控实施的前提条件是设置各环节管理的质控员，根据工作人员的责任心及专科知识的掌握程度进行择优选定，主要负责督促及指导本环节工作人员相关制定及流程的执行或指导疑难问题解答，帮助工作人员按照规范执行，并通过具体实践提出可行性意见。本报道数据采集选取2018年环节质控实施前6个月共29套器械，2019年环节质控实施后6个月共34套器械，每1套眼科超乳手术器械包括超乳手柄及针头1件，i-a头2件，胶管2件，胶塞4件，共计9件。对比环节质控实施前后6个月超声乳化手术器械的质量安全及手术医生的满意度。 　　1.2环节质控实施方法 　　专人专线负责针对超声乳化手术器械精细及结构特殊性，设置专人负责器械的回收。由手术室护士在做完手术后，对器械初步处理后放在存放间的专用盛装盒内，电话通知供应室人员回收，供应室人员接到电话后，立即派回收人员及时回收。 　　完善清洗流程，根据实际清洗过程，不断优化清洗流程。根据器械的结构及特性采用不同的清洗方式，耐湿热器械优先采用全自动清洗机清洗，不耐湿热的器械采用手工清洗。 　　严格执行质检质量标准根据ws310.2-2016.5.6.1要求使用目测法或五倍的光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑;功能完好，无损毁[3]。规范包装根据ws310.2-2016-5.7.3的要求，手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。组配人员按要求对器械进行组配，超乳手柄工作端针头尖端用专用的黄色可旋式保护套;蓝白色胶管盘绕;采用压力蒸汽灭菌白内障超声乳化手术是内眼手术，操作精细，对手术器械的要求较高。我国眼科手术管理感染控制、消毒、灭菌指南（二）中指出首选压力蒸汽方法灭菌。 　　按照发放要求检查无菌物品的名称、科室、灭菌日期、有效期，灭菌标识的有效性，以及包装完好性，无湿包，贵重尖锐器械外观完好，各项指标均合格后方可发放，由专人运行至手术室。为保证与手术室护士能当面交接，运送前先与手术人员先电话沟通方便接受物品的时间，按其要求運送后由手术室护士当面清点核对器械的有效性以及完好性，无误后接受签名，单据待会存档，避免日后器械损坏，因无法界定责任人而产生的矛盾。 　　2结果 　　2.1由质检人员每次采用光源放大镜对超声乳化器械清洗质量检查，实施环节质控前采用目测，实施环节质控后采用放大镜检测（以下简称“镜检”），它较目测观察更清晰且严格，但实施环节质控后超声乳化器械清洗质量合格率均比实施前有所提高，由94.73%提高到99.18%，效果显著。见表1。 　　2.2杰力试纸检查器械的清洗质量 　　环节质控实施前后各抽查9套器械，均为54件器械，实施环节质控后清洗质量合格率较前明显提高，采用spss13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，p0.05，差异具有统计学意义。具体见表2。 　　2.3对12名眼科手术医生进行器械质量及服务的满意度调查 　　每月1次下发调查表。统计实施环节质控前6个月，下发问卷72份，回收有效问卷为68份，实施环节