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基层医院抗生素使用存在的问题分析 　　【摘要】目的：针对基层医院抗生素使用过程中存在的问题进行调研分析，并总结其形成原因。方法：本研究对基层医院抗生素使用的情况进行调查，并根据十家医院的4596张临床处方进行统计，发现其中含有抗生素用药的处方共有3508张，总共占所有开方量的76.33%。结果：基层医院抗生素使用存在众多问题，值得在临床实践中进行反思总结，并及时予以改善和调整。结论：基层医院抗生素使用存在众多问题，值得在临床实践中进行反思总结，并及时予以改善和调整。特别是基层医院应当加强对医疗人才队伍的建设和发展，使医生自身培养起与时俱进的意识，提升其用药正确性，另外也可以调动其药剂科人员的工作积极度，使其参与到用药安全的监督任务中。 　　【关键词】基层医院；抗生素；使用；问题 　　【中图分类号】 　　r715【文献标志码】 　　a【文章编号】1005-0019（2019）07-271-01 　　抗生素由于其在杀死病原微生物、疾病治愈方面具有较强的作用，它的发现被公认为是人类医学史上的里程碑[1]，具有极为重要的意义。但是最近数年来，抗生素的滥用已经成为一个较为普遍的现象，严重威胁着人类的生命安全，本文将对基层医院抗生素使用的情况进行调查，并总结分析其使用过程中存在的问题。现将研究结果作如下报道。 　　1一般材料 　　在2017年7月1日至2018年1月1日，本研究根据十家医院的4596张临床处方进行统计，发现其中含有抗生素用药的处方共有3508张，总共占所有开方量的76.33%，其中各科室的抗生素用药分部情况如下：妇科开药处方量为819张，实际使用抗生素处方量为732张，抗生素使用率为89.38%；妇产科开药处方量为702张，实际使用抗生素处方量为587张，抗生素使用率为83.62%；内科开药处方量为801张，实际使用抗生素处方量为673张，抗生素使用率为84.02%；外科开药处方量为1343张，实际使用抗生素处方量为865张，抗生素使用率为64.41%；儿科开药处方量为931张，实际使用抗生素处方量为651张，抗生素使用率为69.92%；总计开药处方量为4596张，实际使用抗生素处方量为3508张，抗生素使用率为76.33%。抗生素用药金额最大的是532元，抗生素用药金额最小的是18元，平均每张处方抗生素的金额为130元，占药品的比例为29.1%。经过调查和研究之后发现，基层医院在抗生素的使用方面存在一定程度的问题。具体十家医院抗生素使用情况详见统计表1。 　　2基层医院抗生素使用所存在的问题 　　2.1患者所患有的病症可以不需要抗生素的使用，但是却出现了抗生素的用药现象。比如某位患者其软组织损伤部位的皮肤实际完整无破损，并未出现感染的情况[2]，但是医院开出的处方却使用了抗生素进行细菌感染的预防；又比如某位患者存在单纯腹泻的临床病症，但是并未有发热、呕吐等细菌感染的特征[3]，也依然对其开出了抗生素用药处方。 　　2.2基层医院针对患者所开具的处方中，抗生素用药的种类偏多，并且药量也过高。比如对于普通的感冒患者，基层医院在使用了抗病毒类药物的同时，又对其使用了多种的抗生素进行联合用药[4]。有时针对患者的用药虽然处方中涉及的药品种类并不多，但是抗生素的用药量偏多，比如用头孢类或者氯霉素类5.0克，静脉滴注，同时又联用抗生素的口服。 　　2.3抗生素的用药周期过长，比如无菌性开放手术，需要在手术前和手术后均进行抗生素的使用[5]，但是部分医生会给病人连续使用，时间长达一周左右，另外， 　　其他类的病症治疗也出现此类的现象，患者的抗生素用药周期偏长[6]。 　　2.4与前例相反，部分基层医院存在抗生素的使用周期不够，导致患者病症久治不愈的情况。比如针对患者的泌尿系统的感染疾病[7]，仅仅在患者自觉其临床症状消失后即使其停止抗生素的用药，最终导致患者的病情反复，其体温上升。 　　2.5在抗生素的聯合使用方面，基层医院仍然存在不妥当之处。比如既给病人使用了β-内酰胺类的抗生素，又对其进行大环内酯类抗生素的治疗。因为β-内酰胺类抗生素的作用机制为：通过抑制细菌外壁成分之一的粘肽的生成，进一步抑制细菌的外壁生成，使其无法形成完整细胞壁结构，最终细菌自溶裂解[8]。同时，大环内酯类抗生素的作用机制为：通过对转肽反应和信息核糖核酸移位过程的抑制，进而阻碍菌体结构形成所必须的蛋白质的合成作用[9]，最终使得细菌繁殖生长被抑制。此两类抗生素经过联用之后，反而导致其中一个抗生素的作用被大大降低[10]，产生拮抗反应。 　　3问题产生原因的讨论和分析 　　基层医院抗生素使用存在前文所提及的问题，主要原因如下：