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慢性乙型肝炎预防与治疗 　　【中图分类号】r512.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01 　　乙肝在预防的同时还需治疗，预防指的是在未感染前，通过注射乙肝疫苗，促使机体产生抗体，以此进行乙肝疾病的预防。若已经确诊感染乙肝病毒，则需要多休息，不可劳累、饮酒，保持清淡饮食与心情舒畅，定期复查。慢性乙型肝炎临床治疗阶段，主要是依据人体内的乙肝病毒dna、腹部彩超、肝功能检查等，通过评估病情以此为临床治疗提供依据，合理给予干扰素、核苷类似物等抗病毒治疗，并观察其用药后的反应。 　　在我国慢性乙型肝炎属于多发病，引发了社会各界的高度关注，接下来，主要是与广大病友谈谈慢性乙肝的预防与治疗知识。 　　慢性乙型肝炎传播途径及其阻断措施 　　传播途径：慢性乙型肝炎病毒属于一项血液传播性疾病，主要经过血液（不安全注射方式、输血等）、母婴传播、性传播。由于生活内的隐性血液暴露途径较多，比如：医用注射、医用侵入性诊断操作、纹身、共用剃须刀、共用牙刷等，均会导致乙型肝炎病毒传播。乙型肝炎病毒传播多发生在围术期或围产期，大多是产妇分娩阶段，新生儿接触了hbv阳性母親血液或体液，进而导致乙型肝炎病毒传播。若与乙型肝炎病毒阳性者进行无防护的性接触，或同时存在多个性伴侣的情况下，会增加乙型肝炎病毒感染的危险性。 　　在同一个办公室学习、生活、工作接触，比如：共用计算机、饮水杯等办公用品，同一个宿舍、餐厅、厕所的暴露性接触（无血液），不会感染乙型肝炎病毒。就乙型肝炎病毒流行病学、乙型肝炎病毒实验研究均未发现乙型肝炎病毒可经过蚊、臭虫等吸血昆虫途径传播。 　　阻断措施：1、减少隐性血液暴露的几率;2、不与他人共用针具、牙具、剃须刀等用品;3、洁身自好，开展正确、合理的性行为，若性伴侣健康状况不明，则需要使用安全套进行防护，在预防乙型肝炎病毒的同时，还可实现其它血源性疾病及性传播疾病的预防;4、乙肝表面抗原（hbsag）阳性产妇分娩的新生儿，要在出生后24h内注射乙型肝炎免疫球蛋白（hbig），剂量≥100iu，并在不同部位按照常规3针疫苗接种方案注射乙型肝炎疫苗;5.就乙肝表面抗原（hbsag）阳性妈妈能否哺乳新生儿，需要在新生儿出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，才可接受妈妈的哺乳，但就其危险性，研究文献不足，还需要进一步的深入研究。 　　乙肝疫苗接种预防 　　就hbv感染（慢性乙型肝炎病毒感染），接种疫苗是最有效的预防方式，我国在乙肝计划免疫接种工作上，取得了显著的成效。提供接种疫苗可将人群乙肝表面抗原携带率从以前的11.0%降低到现在的7.0%，5岁以下儿童群体可降低到1.0%。乙肝表面抗体（hbsag）阴性或未感染者均可接受疫苗接种，接种重点为新生儿、婴幼儿、青少年、高危医务人员、长期输血者或血液制品者、乙肝表面抗原（hbsag）阳性者家庭成员等。 　　慢性乙型肝炎疫苗接种一般是3针，接种程序为0月、1月、6月。简单而言，就是在接种第一针疫苗后，第二针疫苗与前一针疫苗间隔1个月注射，第三针疫苗与第一针疫苗间隔5个月注射。若被接种者无答应，可继续接种3针，若依旧无答应，则在每次接种药物剂量上增加60微克重组酵母乙肝疫苗。 　　一般接种乙型肝炎疫苗，产生抗体应答者的预防、保护效果可持续12年。一般人群不需要进行乙肝抗体监测，或进行乙肝抗体加强免疫。就高危人群，需要积极监测乙肝抗体，若检测发现抗体滴度10miu/ml，则需要进行1次加强免疫。 　　慢性乙型肝炎治疗 　　近十几年，我国就乙型肝炎治疗取得了很大的进展，一般是以抗病毒为主，抗炎护肝为辅的治疗手段，通过控制乙型肝炎进程，以此延缓乙型肝炎发展，改善乙型肝炎疾病预后，提升乙型肝炎病人的生活质量。 　　乙型肝炎病毒治疗使用的抗病毒药物多为干扰素（包括普通与长效）、核苷类药物（包括恩替卡韦、拉米夫定、替诺福韦酯等）。干扰素的治疗疗程最短为1年，疗效显著且持久，但副作用相对较大。核苷类药物近期效果较好，且使用便捷，但疗程相对较长，一般要持续2-3年。就治疗药物选择，需要依据病人的耐受性及实际情况综合决定。 　　乙型肝炎病毒治疗需要注意：1、要明确治疗目标，目前的药物无法实现乙型肝炎的彻底根治，抗病毒治疗目的是促使病毒转阴，无法实现乙肝表面抗原的转换;2、掌握好适应症，综合考虑基本情况，针对性开展治疗;3、选择合理药物，制定有效治疗方案;4、依据治疗阶段病人病毒应答情况，适当调整治疗方案，避免耐药情况的发生，以此保障治疗效果。 　　慢性乙型肝炎治疗误区 　　1不可盲目追求乙肝病毒转阴 　　乙肝病毒表面抗原转阴是疾病治疗的