TEOAE技术联合AABR检查在高危新生儿听力筛查中的临床意义.docxVIP

TEOAE技术联合AABR检查在高危新生儿听力筛查中的临床意义 　　[摘要]目的分析瞬态诱发性耳声发射（teoae）技术联合自动听性脑干反应（aabr）检查在高危新生儿听力筛查中的临床意义。方法纳入新生儿重症监护病房（nicu）自2016年7月～2018年7月收治的高危新生儿312例（624耳），于出生后3～20d行听力障碍初筛，其中采取teoae技术检查法筛查出双耳均通过者159例（318耳）设为通过组，均未通过者153例（306耳）设为未通过组。于出生后42d、90d行第1次复筛、第2次复筛，比较teoae技术检查法、aabr检查法分别与联合法检测的通过率，比较三种筛查法在通过组与未通过组初筛、复筛中的通过率。结果teoae技术检查法初筛、第1次复筛的通过率分别为50.96%、88.14%，均明显高于联合法的43.43%、83.17%（p0.05）。aabr检查法初筛、第2次复筛的通过率分别为77.72%、94.87%，均明显高于联合法的43.43%、88.30%（p0.05）。通过组初筛、第1次复筛、第2次复筛采取联合筛查法检测的通过率分别为85.22%、88.05%、94.97%，均明显高于未通过组的0、78.10%、81.37%（p0.05）。结论teoae技术联合aabr检查能够对单一筛查法进行有效补充，有助于降低高危新生儿听力筛查的假阳性率及漏诊率。 　　[关键词]瞬态诱发性耳声发射技术;自动听性脑干反应;高危新生儿;听力筛查 　　听力障碍为人类常见的一种出生缺陷，亦是致残的一个重要危险因素。相关数据统计，我国正常新生儿听力障碍发生率约为1‰～2‰，而高危新生儿听力障碍的发生率明显提升，达2‰～4‰[1]。既往文献证实，产程过长、新生儿脑膜炎、新生儿胆红素水平过高、极低出生体重兒等均为影响新生儿听力障碍的高危因素[2-4]。故对新生儿重症监护病房（neonatalintensivecareunit，nicu）中高危新生儿听力情况进行及早筛查，有利于听力障碍的及时发现和干预，对婴幼儿时期语言发育，减少听力障碍致残率具有积极作用。2007年，美国婴儿听力联合委员会出台了诊断与干预婴幼儿听力障碍的指南，推荐对nicu新生儿进行单独的听力筛查及联合听力再筛查方案[5]。现阶段，针对普通新生儿进行单项筛查的瞬态诱发性耳声发射（transientevokedotoacousticemissions，teoae）技术检测是国内、外临床常用的检测方法，而国内针对nicu新生儿通常采取teoae技术联合自动听性脑干反应（automaticauditorybrainstemresponse，aabr）检查。我院重点探讨并比较了单独采用teoae技术、aabr检查法与联合筛查的检出率差异，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　纳入佳木斯妇幼保健院新生儿科nicu自2016年7月～2018年7月收治的高危新生儿312例（624耳）作为观察对象。纳入标准：（1）含有1种以上听力损害高危因素;（2）病情稳定，允许行听力筛查;（3）后期能够按时随访;（4）新生儿家属均知情同意。其中双耳teoae技术检查法均未通过者153例（306耳），设置为未通过组，未通过组中男102例，女51例;初筛时间出生后3～20d，平均（6.46±1.25）d;类型：胎儿宫内窘迫15例、出生时窒息14例、高胆红素血症33例、母孕期感染7例、早产低体重15例、缺氧缺血性脑病17例、新生儿败血症12例、肺部疾病28例、颅内出血2例、其他10例。双耳teoae技术检查法均通过者159例（318耳），设为通过组，通过组中男107例，女52例;初筛时间出生后3～20d，平均（7.50±1.31）d;类型：胎儿宫内窘迫16例、出生时窒息14例、高胆红素血症32例、母孕期感染8例、早产低体重15例、缺氧缺血性脑病18例、新生儿败血症12例、肺部疾病32例、颅内出血2例、其他10例。两组基线资料比较差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　两组均分别于出生后42d、90d行第1次复筛、第2次复筛。初筛及复筛均采用丹麦尔听美公司生产的耳声发射仪。测试前对新生儿外耳道进行有效清洁，两耳分别测试，两种筛查法均在睡眠状态下操作，保持筛查环境安静，噪声控制在40db以下。其中，teoae：刺激声采用疏波短声，脉冲密度为80us，非线性给声测试频率为1.5～4.5khz。刺激强度为70～84dbspl，筛查结果由仪器自动分析判定“pass”通过，“refer”为未通过。aabr：使用德国麦科公司mb11型听觉脑干反应自动测试仪进行测试，短声刺激频率14次/s，信号叠加2000次，声强为35