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抗感染临床药师参与3例申请特殊级抗菌药物使用会诊 　　摘要目的：探讨抗感染临床药师参与碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物临床使用申请会诊的途径与作用。方法：对抗感染临床药师参与临床会诊的3例典型病例进行总结分析。结果：抗感染临床药师在会诊中对临床提出特殊使用级抗菌药物用药申请，根据病情从专业角度予以采纳、推荐或拒绝等不同的处理方式，并进一步提出合理的药物治疗方案。结论：临床药师参与临床会诊有助于优化临床用药方案，解决实际临床问题，促进碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物的合理使用，遏制细菌耐药的发生。 　　关键词特殊使用级抗菌药物临床药师会诊案例分析 　　中图分类号：r969.3文献标志码：c文章编号：1006-1533（2019）13-0052-03 　　threecasesofreportsonanti-infectiveclinicalpharmacistsparticipatinginconsultationfortheuseofspecialclassantibiotics* 　　lusaihua1**，zhouting1，caijian2，xufeng1***（1.departmentofpharmacy，fengxianhospital，southernmedicaluniversity，shanghai201400，china；2.departmentofpharmacy，fengxianmentalhealthcenter，shanghai201400，china） 　　abstractobjective：toexploretheroleofclinicalpharmacistsintheclinicalconsultationfortheapplicationofspecial-gradeantibacterialagentssuchascarbapenemsandtigecycline.methods：threetypicalclinicalcasesofanti-infectivetreatmentinwhichclinicalpharmacistsneededtobeparticipatedinclinicalconsultationweresummarizedandanalyzed.results：theclinicalpharmacists，basedonpatientconditionsandspecialtyknowledge，adoptedorrejectedtheapplicationofspecialgradeantibacterialagentssuggestedbyclinicianandfurtherrecommendedasuitableantibiotictreatmentplan.conclusion：theparticipationofclinicalpharmacistsinclinicalconsultationcanhelptooptimizeclinicaldruguse，solvepracticalclinicalproblems，promotetherationaluseofspecialantibacterialdrugssuchascarbapenemsandtigecyclineandfinallytocurbbacterialresistance. 　　keywordsspecial-gradeantibacterialagents；clinicalpharmacist；consultation；caseanalysis 　　國家卫计委在2017年颁布的《卫生计生委办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药的通知》[1]中提出，当前细菌耐药已成为全球公共健康领域的重大挑战，要加强抗菌药物临床应用重点环节管理，重点强化碳青霉烯类抗菌药物以及替加环素等特殊使用级抗菌药物管理。特殊使用级抗菌药物必须经具有相应处方权限的医师开具处方，并经具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意后，方可使用。根据国家和上海市有关精神，奉贤医院组建了特殊使用级抗菌药物会诊专家组，参与临床特殊级抗菌药物使用申请会诊。我院资深抗菌药物临床药师作为专家组成员，结合患者具体情况，提供个体化调整方案，旨在在碳青霉烯类、替加环素等特殊使用级抗菌药物临床会诊中发挥专业作用。现将笔者参与会诊的3例典型病例申请特殊级抗菌药物使用经过总结分析如下。 　　1病例一：临床药师同意特殊级抗菌药物使用申请，同时优化治疗方案 　　1例血液科患者，女，62岁，因“急性白血病8月，乏力、纳差伴头晕、头痛3d”入