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基于X线平片的颈椎影像学参数研究进展 　　摘要颈椎病发病率越来越高，颈椎牵引是颈椎病最常用的保守治疗方法之一。颈椎牵引前需完善影像学检查，颈椎x线平片检查作为门诊最常用的影像学检查，能够提供大量的影像学参数，为明确病因、评估牵引安全性、对比牵引疗效提供参考。 　　关键词颈椎病；颈椎牵引；x线平片；影像学参数 　　中图分类号：r681.5+5文献标志码：a文章编号：1006-1533（2020）06-0014-03 　　researchprogressofcervicalvertebraimagingparametersbasedonx-ray 　　zhuyanjie，heshisheng 　　（orthopedicdepartmentofshanghaitenthpeople’shospital，shanghai200072，china） 　　abstracttheincidenceofcervicalspondylosisisgettinghigherandhigher，andcervicaltractionisoneofthemostcommonlyusedconservativetreatmentmethodsforcervicalspondylosis.beforecervicaltraction，imagingexaminationshouldbeimproved，asthemostcommonlyusedimagingexaminationinoutpatientclinic，x-raycanprovidemanyimagingparameters，whichcanprovidereferencefordefiningtheetiology，evaluatingthesafetyoftractionandcomparingtheeffectoftraction. 　　keywordscervicalspondylosis；cervicaltraction；x-ray；imagingparameter 　　頸椎是人体脊柱最灵活的部分，同时承受着头部的重量。随着人们工作和生活方式的改变，颈痛的发病率越来越高，颈椎牵引是目前最为常用的治疗颈痛的方式之一[1-3]。影像学检查是颈椎病诊断和疗效判断的重要手段，常见的包括x线、ct（computedtomography）、磁共振成像（magneticresonanceimaging，mri）等。颈椎牵引之前完善的影像学检查能够用于明确病因、评估牵引安全性、对比牵引疗效。虽然，ct和mri检查给颈椎病的诊断带来了革命性的改变[4]，但是x线平片依旧是颈椎病门诊诊断最基本的检查，相比ct和mri，其具有辐射剂量小、经济廉价、方便快捷的优点[5]。同时，x线检查能够提供一系列颈椎牵引相关的颈椎影像学参数。本文就x线平片相关的颈椎影像学参数作一综述。 　　1颈椎曲度 　　颈椎的前凸是脊柱的主要曲线之一，大约在胎儿发育10周时形成。1935年lippman提出了在椎体终板线上画出垂直线的方法评估前后位片上的脊柱侧凸曲线，1948年因cobb而闻名，也因此命名为cobb角[6]。其具体方法是分别沿两节椎体的下终板作直线，再分别作两直线的垂直线，相交所形成的夹角，即为cobb角。除cobb角法，borden氏测量法、jackson应力切线法和harrison后缘切线法亦可用于颈椎曲度的测量。然而，由于cobb角的测量方法简便，且可靠性高，是目前最为常用的测量方法。 　　研究表明健康成年人中立位时c2～7前凸角为13.9°±12.3°，随着年龄升高，颈椎前凸角逐渐增大[4]，颈椎的退行性改变往往伴随着颈椎前凸角的改变[7-8]。刘湘等[8]根据颈椎病严重程度对比了手术组、保守治疗组、正常组患者的颈椎侧位x线片，分别用borden氏法、c2～c7cobb角法和harrison后缘切线法测量颈椎曲度，发现颈椎病越严重的患者颈椎曲度异常也越严重。仁龙喜等[9]的研究表明颈部疼痛程度与颈椎曲度有关，颈痛程度与颈椎角呈弱相关，但也有研究表明颈椎曲度的异常与颈部疼痛无明显相关性[7]。 　　2颈椎活动度 　　颈椎的活动包括前屈、后伸、左右侧屈和旋转，颈椎病时常伴随颈椎活动限制。颈椎活动度能够通过颈椎活动度测量仪、电动测角仪、脊柱运动分析仪等多种方式测得，颈椎动力位摄片亦是常用方法之一[5]。被检者中立位站立，做颈部最大角度的前屈、后伸动作，分别进行颈椎侧位摄片，从而获得颈椎动力位的x线平片。前屈和后伸状态下的角度相加，即可得到相邻节段或颈椎整体的rom。研究表明，健康成人通过动力位x线测得的颈